Ендоскопски устройства и техники

Ендоскопски устройства и техники

Дизайнът на инструменталния комплект се основава на специални аспекти, които са свързани с работата, издръжливостта и безопасността на устройствата в системата. Струва си да се споменат и специалните насоки на развитие (например: многофункционални устройства, подвижни троцикли, ротикулатор и др.). При ръчните инструменти общият аспект е, че те са безопасни, могат да бъдат разглобени за почистване и стерилизация, а размерите са адаптирани към дадената задача.

Средства за проникване

Верес Ян (1903-1979) е кръстен на пневмоперитонеална игла, използвана по целия свят от лекар от Капувар. Трябва да се отбележи, че Верес също е написал името си с едно и две „s“; Оригиналното име на регистъра за раждания е „Veres“, чиято оригинална публикация съдържа името на автора „Veress“. Последното име стана известно като tû.
Иглата тип Veress е автоматично, специално устройство с пружина с двойна кухина, характеризиращо се с това, че съчетава в себе си остро и тъпо устройство. Външен диаметър 1,7-2,1 mm, дължината варира, обикновено 8-15 cm. Вътрешната тъпа вложка на иглата, преминаваща през коремната стена, се изтласква обратно във вътрешността на иглата от съпротивлението на тъканите, така че острата, заострена външна част на иглата безпрепятствено прониква в коремната кухина. Когато съпротивлението изчезне, вътрешната вложка напредва и остава на върха на иглата, предотвратявайки увреждането на коремните органи. Познаването на използваната в момента игла също е важно за правилната интерпретация на интраабдоминалното налягане в корема. Колкото по-малък е диаметърът, толкова по-голямо е съпротивлението, така че налягането вътре в корема е по-високо; при по-дебелите игли ефектът е обратен.

устройства

1. Тръбата
Дължината, дебелината и планинският завършек могат да варират. Средна дебелина 5-25 мм, дължина 12,5-18,5 см, върхът може да бъде изобразителен или трипирамидален. Изобразителният троакар създава спукана рана при пресичане на коремната стена, прилагането му изисква повече сила, движението му може да се ускори, когато попадне в коремната кухина, което лесно може да причини нараняване. Когато се използва триизмерна, пирамидална топола, се създава рана, така че за нейното приложение е необходимо по-малко толуен. Той пътува безопасно през слоевете на коремната стена, но може и да ги унищожи по-лесно. Вътрешността на троакара обикновено е куха, така че при създаването на пневмоперитонеума газта може да тече назад. Автоматичният трокор е снабден с пластмасова защитна втулка, плъзга се назад по време на проникване поради съпротивление на тъканите и след това навлиза в коремната кухина поради спирането на съпротивлението поради силата на пружина върху троакара. В най-съвременните трохори самото лято се връща в кухината след проникване.

2. Ножницата на троакара
Цилиндър, снабден с клапан, който се използва за доставяне на трокор, оптика и манипулационни устройства, съответно в коремната кухина. позволява отстраняване на различни тъкани. Външен диаметър, дължина може да бъде няколко, в зависимост от целта, за която са направени (5-25 мм, 11,5-17 см).
Изтичането на газ от коремната кухина се предотвратява от клапанна конструкция. Най-често използваният клапан, управляван от самия оператор, е тръбният клапан. Пружинна вложка с прозорец отстрани на вала на втулката, така че да се плъзга перпендикулярно на вала, затваря подаването на газ. Автоматът, ъn. клавишният клапан се отваря от самото устройство, докато се движи, той се затваря автоматично след изваждането на устройството.
Дисталният край на влагалището е перфориран няколко пъти странично, така че инжектираният газ може да влезе в коремната кухина, преди да достигне дисталната леща на оптиката (един по един, постоянно охлаждащ, за да създаде зачервяване). Когато троакарната обвивка се отстрани от корема, тези отвори предотвратяват образуването на вакуум в края на обвивката, като по този начин причиняват капене и увреждане на червата. Страничният щифт на втулката на троакара позволява непрекъснато подаване на газ и в някои случаи промиване. В своя проксимален край гумен пръстен приляга на оптиката, както и на манипулационните устройства, предотвратявайки изтичането на газ.

Събития

Вмъкването на троакар, което е част от коремното проникване, може да причини тежки, рядко дори фатални събития. В центъра на вниманието е фактът, че троакарът се въвежда сляпо, дори с подготовката на предварителен преумоперитонеум, дори ако проникването става без (директно). Въпреки че честотата на тези събития е много ниска, абсолютният брой лапароскопски операции е толкова висок, че повдига това събитие до много важен момент. Травматични наранявания на кръвоносни съдове, черва и други коремни органи се случват при подходящо хирургично обучение, практика и съвременни инструменти, тъй като традиционните хирурзи може никога да не успеят да ги приложат.

Лапароскопски ръчни инструменти

Лапароскопските операции изискват специални инструменти, които се различават значително по размер, дължина и дизайн от инструментите, използвани в конвенционалната хирургия. При неговия дизайн трябва да се вземат предвид някои аспекти (напр. Зъбната част на устройството работи независимо от въртящото се движение на устройството; всички функции на устройството могат да се контролират с една ръка), така че да могат да се контролират с една ръка . Лапароскопската хирургия изисква устройства, които могат да изпълняват множество функции (спиране, антикоагулация, зачервяване) едновременно възможно най-рядко. Ъn. При "студени" устройства стеблото е направено от неръждаема стомана (1,8-12 мм), тъй като устойчивото на корозия покритие (хром, никел и др.) Се отделя поради абразивния ефект на троакара и може да доведе до получаване на метални части в корема. Напречното сечение на дългите филтърни устройства (34-37 см) е равномерно по цялата дължина поради точното му прилягане към троакара.

За устройства с филтър, покрит с изолиран материал за електрическо окабеляване, механичната стабилност на изолационния материал и неговата адекватна изолационна способност са основни изисквания. Устройствата са проектирани по такъв начин, че кръвта, въведена в отвора на стъблото чрез по-високо коремно налягане, може да бъде отстранена чрез промиване, поради което разглобяемите устройства са предимства.