Ендопротезиране на тазобедрената става при възрастни и сенилни пациенти, стр. 1

С нарастването на световното население на възрастни и сенилни хора проблемът с медицинското осигуряване на тази група от население, включително висококачествено и ефективно лечение на възрастни пациенти с фрактури с различна локализация.

При пациенти над 65 години фрактурите на проксималната бедрена кост представляват 38% от всички фрактури и 24% в групата на тазобедрените фрактури. При неадекватно или без лечение, те затварят възрастния пациент в леглото за дълго време, което води до обостряне на хроничните заболявания и значително влошаване на прогнозата [5, 7]. В Русия до 30% от леглата в травматологичните болници са заети от възрастни и сенилни пациенти с фрактури на проксималната бедрена кост [2].

Все още няма консенсус относно тактиката на лечение на подобни фрактури. По този начин консервативното лечение на фрактури на тазобедрената става при възрастни хора води до смъртност в диапазона 26–52,4% [1,4]. Опитите за остеосинтеза на шийката на бедрената кост с различни метални конструкции, в зависимост от вида на фрактурата, са свързани с развитието на псевдартроза на шийката на бедрената кост в 20-30% от случаите, а в 15-20% от случаите водят до асептична некроза на главата на бедрената кост [b]. Ето защо е важно при такива пациенти да се извърши тотална артропластика или хемипротезиране на засегнатата тазобедрена става (HJ).

Според класификацията на Garden, фрактурите на тазобедрената става се разделят на 4 вида, в зависимост от местоположението и степента на разкъсване на костни трабекули: Тип I - непълни или засегнати фрактури; Тип II - пълни фрактури без изместване; Тип III - частично изместени пълни фрактури; IV тип - варусни фрактури с голямо изместване.

---