Ендопротези за изкуствено заместване на ставите Dr
Подмяна на ставите на бедрото и коляното
Кой се нуждае от подмяна на ставите?
В случай на напреднало износване на ставите, единствената оставаща терапия, която в крайна сметка остава, е подмяната на ставите. Въпросът е само: кога ще се случи?
За да може да отговори на това, лекарят трябва да попита различни неща:
Колко тежко е увреждането на ежедневните дейности?
Докъде може да стигне пациентът?
Отразяват ли се вече оплакванията върху качеството на живот?
И колко висока е консумацията на болкоуспокояващи?
Тъй като противовъзпалителните лекарства могат да увредят вътрешните органи като сърцето, бъбреците, стомаха, червата и черния дроб и поради това не трябва да се приемат постоянно.
Подмяната на ставите е показана, ако е изпълнен поне един от следните критерии:
-
Износената става постоянно причинява дискомфорт. Разстоянието за ходене пеша е ясно ограничено до няколкостотин метра. Качеството на живот е намаляло. Все по-често се нуждаете от лекарства за болка.
На какво трябва да обърнете внимание при смяна на фуги?
Ако имате проблеми с тазобедрената става или коляното, остеоартритът е диагностициран и се нуждаете от изкуствена става, първо трябва да потърсите хирург, който има много опит и който отделя време да ви прегледа щателно и да ви посъветва.
Що се отнася до подмяната на ставите, не е непременно препоръчително да се избере нов модел, колкото е възможно, а такъв, който е на пазара от десетилетия. Този, който е изпробван и тестван при стотици хиляди пациенти и който е известен колко дълго трае средно.
Смяна на тазобедрената става
От какво е направена тазобедрената става?
Като заместител на ацетабулума, ние използваме най-вече нецементирана обвивка за притискане (фиг. 1). Това е най-добрият начин да спестите костно вещество. Това е изгодно за по-късни операции по подмяна. Ако костният запас е в добро състояние, резервната чаша може да се закотви по-стабилно. По същата причина използваме нецементирани, прави протезни стъбла на бедрото (фиг. 2). Полиетиленово-керамична двойка се препоръчва като плъзгаща се двойка между вложката на гнездото и главата на стеблото на протезата (фиг. 3).
Мускулите не трябва да се отделят от костта по време на операцията
Типът достъп през меките тъкани може да бъде дори по-важен от избора на подходящата протеза. Трябва да попитате Вашия хирург за това по време на предварителната дискусия и да изберете хирург, който да оперира тазобедрената става, използвайки така наречения минимално инвазивен подход. При минимално инвазивния подход мускулите не се отделят от костта.
След операции, които са извършени с конвенционален подход, повече или по-малко голяма част от мускулатурата може да стане безработна поради образуването на белези. Резултатът е трайно намаляване на силата в тазобедрената става. Това се забелязва чрез по-бърза умора.
Какво не препоръчваме
Препоръчваме да не реставрирате бедрото. За подмяна на повърхността, купа се вкарва в отделеното гнездо и капачка се поставя върху главата на бедрената кост. Но тъй като размерът на главата на бедрената кост се запазва до голяма степен, в областта на гнездото трябва да се жертва относително голямо количество кост, за да може да се облицова естественото гнездо с металната обвивка. В допълнение, поради големия диаметър на бедрената глава, между плъзгащите се партньори възникват по-големи сили на триене, отколкото при конвенционалните малки глави. Загубата на кост в областта на ацетабулума е неблагоприятна за по-късни операции по заместване. Средносрочните дългосрочни резултати от метода, които се предлагат досега, са разочароващи. Процедурата е изпълнена със значително увеличена скорост на преждевременно разхлабване. Освен това не е известно колко точно бъбреците на пациента са подложени на стрес от йони на тежки метали, които се отделят от абразията на плъзгащата се двойка метал към метал.
Протезите с къси валове също имат своите подводни камъни. От някои модели знаем, че техният експлоатационен живот не се доближава до добрите стойности на конвенционалните протези. И с правилно поставена, нецементирана конвенционална протеза, опитен хирург може да работи по начин, подобен на спестяването на костите, както при протезата с късо стъбло.