Ендометриоза - милион
Ендометриозата често се свързва със силна коремна болка и може значително да повлияе на качеството на живот на жените. Д-р Вулф Гебхард обяснява как се развива и как може да се лекува.
При ендометриоза клетките на маточната лигавица не са злокачествени - те просто са на грешното място. Това не е рак, а често срещано заболяване, което все още е малко известно на засегнатите жени и което може да има сериозни последици. Средно са необходими 6 години, за да бъде диагностициран.
Тъй като това е естроген-зависимо заболяване, то се среща само през фертилните години и с честота около 10 процента. При това заболяване лигавицата на матката се намира и извън маточната кухина, напр. Б. в перитонеума, яйчниците, пикочния мехур или червата. Тези ендометриални огнища претърпяват същите циклични промени под въздействието на хормони като лигавицата на матката. За разлика от това, тази лигавица не може да изтече навън, тя се натрупва и води до възпалителни реакции в околната тъкан.
Какви са причините за ендометриозата?
Въпреки интензивните изследвания, причините за ендометриозата все още не са напълно изяснени. Една теория за произхода предполага, че ендометриалните клетки от маточната лигавица се отделят по време на менструално кървене „назад“ през фалопиевите тръби в корема и могат да се настанят там. Друга теория предполага, че стволовите клетки от други тъкани могат да се превърнат в клетки на лигавицата на матката чрез неизправност. Специалната форма на ендометриоза в маточната стена (adenomyosis uteri) е резултат от проникването на клетки на лигавицата на матката в по-дълбоките мускулни слоеве на матката по време на менструация. За всички причини имунните дефекти също се обсъждат като съпътстващи причини.
Графиката показва къде могат да се появят ендометриални огнища
Кои оплаквания трябва да мисля за ендометриоза?
Както беше обяснено в началото, натрупаната в коремната кухина менструална кръв води до възпалителни промени. С течение на времето те от своя страна причиняват сраствания и подобни на белези промени, които могат сериозно да ограничат подвижността на вътрешните органи един срещу друг. Винаги, когато се изисква тази мобилност, напр. Б. по време на менструално кървене, по време на полов акт, при дефекация или изпразване на пикочния мехур, това причинява болка. Характерно е, че тези симптоми са особено тежки през втората половина на цикъла и по време на менструация.
Ако фалопиевите тръби са засегнати от промените, това често води до слепване на тези чувствителни структури. В около 50 процента от случаите на неосъществено желание за раждане на деца, ендометриозата е свързана значително.
Имам ендометриоза?
Тъй като симптомите могат да бъдат много разнообразни, при разглеждане на всички симптоми трябва да се има предвид ендометриоза. Медицинската история вече предоставя важна информация, като се посочва първото появяване на оплакванията и тяхното повторение. Гинекологичният преглед също дава първи индикации, напр. Б. в случай на болезнена матка.
Болката в корема, която постепенно се развива от пубертета нататък и която обикновено се развива все по-често, води не само до силно натоварване на партньорството поради влошаване на сексуалния живот, но и до социално изключване. Съвместните занимания с приятели стават все по-голям проблем заради болезнената менструация. Ранното участие и информация на партньора за възможностите за диагностика и терапия е полезно. Тъй като огнищата обикновено са много малки (няколко мм в диаметър), почти никога не е възможно да се докаже дали е ендометриоза с образен метод като ултразвук или магнитно-резонансна томография. Изключение тук е аденомиозата на матката, която причинява острови на лигавицата в маточните мускули и следователно е ясно видима при вагинална сонография (ултразвуково изследване).
В зависимост от симптомите и тежестта на болката, само Лапароскопия до надеждна диагноза. Като част от тази лапароскопия могат подробно да се оценят състоянията в коремната кухина, да се вземат проби за изследване на тъканите и да се направи тест за проходимост на фалопиевите тръби, ако пациентът желае да има деца. Ако местните условия позволяват, ендометриалните огнища могат да бъдат хирургично отстранени или поне намалени по размер като част от това - първоначално диагностична лапароскопия.
Какви възможности за лечение има?
В случай на лека до умерена болка, причинена от ендометриоза и в същото време желание за хормонална контрацепция, препоръчително е да се вземат противозачатъчни хапчета. Тук трябва да се избере тип, който поради своя състав води до възможно най-ниско натрупване на лигавици. Тогава такова хапче може да се използва и в дългосрочния цикъл, напр. Б. може да се приема в продължение на шест месеца без почивка.
Този тип контрол на хормоналния цикъл, който често се започва в млада възраст по други причини, води до факта, че отсъствието на типични симптоми забавя диагностицирането на ендометриозата и за съжаление се прави едва през по-късните години.
В случай на тежки симптоми, лечението трябва да се състои от хирургична лапароскопия с възможно най-голямо намаляване на броя на ендометриалните огнища, които са се установили в коремната кухина и нейните органи и последващо хормонално лечение. Задачата на последващото лечение с лекарството е да предотврати размножаването на останалите клетки на маточната лигавица. В случай на стерилитет на фалопиевите тръби, причинен от ендометриоза, само много специални възможности за лечение се поставят под въпрос след прецизна функционална диагноза. В случай на специална форма на аденомиоза матка (маточна лигавица в маточните мускули), единствената възможност за лечение често е отстраняването на матката.
Мога ли да направя нещо сам?
Да. Здравословният начин на живот е от голямо значение, особено в случай на заболявания, които не могат да се излекуват бързо или които са изложени на висок риск от рецидив. Изследванията през последните няколко години показват, че нездравословната диета насърчава развитието или рецидива на ендометриозата. Това се отнася по-специално до консумацията на червено месо и „лоши“ мазнини в комбинация с наднормено тегло в млада възраст. За разлика от това, яденето на храни с високо съдържание на омега-3 мастни киселини (напр. Морска риба) и редовните упражнения могат да намалят риска от развитие на ендометриоза. На този етап бих искал да се обърна към съответните статии в списанието за клиенти на Globus mio.
Д-Р ВЪЛФ ГЕБАРД е специалист по гинекология и акушерство и е създадена в групова практика във Фьоклинген до 2017г. Той се опитва да поддържа себе си във форма чрез здравословна диета, упражнения и йога. С напредването на възрастта неизбежно е климатичните въпроси да се натрупват в консултацията и че по-интензивното занимание с тях е изгодно за много пациенти.
Този принос е създаден като част от здравното сътрудничество между медицинската асоциация на Саар и Глобус. На всеки 15-о число от месеца ще намерите актуална статия по темата за здравето в нашето онлайн списание mio.
Можете да намерите допълнителна здравна информация директно от Асоциацията на задължителните здравноосигурителни лекари: