Ендометриоза - Медик чат

Ендометриозата е състояние, при което парчета тъкан, покриващи матката, започват да растат на други места, като яйчниците или фалопиевите тръби.

пикочния мехур

Имате въпроси относно вашия случай?

Попитайте един от повече от 170 лекари онлайн

Бързо и лесно. Проверени лекари. Поверително и анонимно

Ендометриозата може да засегне жени на всяка възраст. Това е дългосрочно състояние, което може да окаже значително въздействие върху живота, но има лечения за него.

Симптоми на ендометриоза

Симптомите на ендометриозата могат да варират. Някои жени са силно засегнати, докато други може да нямат никакви симптоми.

Основните симптоми на ендометриоза са:

  • болки в долната част на корема или гърба (болки в таза) - обикновено по-тежки по време на менструация
  • менструални спазми, които пречат на нормалните дейности
  • болка по време или след полов акт
  • болка при уриниране или дефекация по време на менструация
  • неразположение, запек, диария или кръв в урината по време на менструация
  • трудности при забременяване

Може да имате и обилни менструации. За някои жени ендометриозата може да окаже силно въздействие върху живота и понякога да доведе до депресия.

Кога да се консултирате с лекар

Консултирайте се със семейния си лекар, ако имате симптоми на ендометриоза, особено ако те имат силно въздействие върху живота. Може да е полезно да запишете симптомите си, преди да се консултирате с лекар.

Ендометриозата може да бъде трудна за диагностициране, тъй като симптомите могат да варират значително и много други състояния могат да причинят подобни симптоми.

Вашият семеен лекар може да препоръча лечение, ако смятате, че имате ендометриоза. Може да се наложи да се консултирате със специалист (гинеколог) за допълнителни изследвания, като ултразвуково сканиране или лапароскопия. Лапароскопията е процедурата, при която лекарят прекарва тънка тръба през малък разрез на корема, за да може да види следи от ендометриална тъкан. Това е най-безопасният начин за диагностициране на ендометриоза.

Лечение на ендометриоза

Няма лечение за ендометриоза и може да бъде трудно за лечение. Лечението има за цел да подобри симптомите, така че състоянието да не се отрази на ежедневието. Лечението може да се прилага за:

  • облекчаване на болката
  • забавяне на растежа на ендометриалната тъкан
  • подобряване на плодовитостта
  • предотвратяване на рецидив на заболяването

Избор на лечение

Гинекологът ще обсъди възможностите за лечение и ще представи рисковете и ползите от всеки. Когато решавате кое лечение е правилно, трябва да имате предвид няколко неща. Те включват:

  • възраст
  • основни симптоми, като болка или затруднено забременяване
  • желанието да забременеете - някои лечения могат да ви попречат да забременеете
  • какво мислите за операцията
  • ако някога сте опитвали някакво лечение

Лечението може да не се наложи, ако симптомите са леки, нямате проблеми с фертилитета или се приближавате към менопаузата, когато симптомите могат да бъдат по-леки без лечение.

Понякога ендометриозата се подобрява сама, но може да се влоши, ако не се лекува. Единият вариант е да проследите симптомите и да потърсите лечение, ако те се влошат.

Подкрепата от групи за подкрепа, като Асоциация I и ендометриоза, може да бъде много полезна при научаването как да управлявате симптомите на това състояние.

Лекарства за болка

За намаляване на болката могат да се прилагат противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен или парацетамол. За по-силна болка те могат да се използват заедно. Тези болкоуспокояващи се предлагат в аптеките, които се продават без рецепта и обикновено не причиняват големи странични ефекти.

Кажете на Вашия лекар, ако приемате болкоуспокояващи от няколко месеца и все още имате болка.

Хормонално лечение

Целта на хормоналното лечение е да ограничи или спре производството на естроген в организма, защото естрогенът насърчава ендометриалната тъкан да расте и да се обърне. Ограничаването на естрогена може да намали количеството ендометриална тъкан в тялото.

Но хормоналното лечение няма ефект върху срастванията („лепкави“ участъци от тъканите, които могат да причинят слепване на органите) и не може да подобри плодовитостта.

Някои от основните хормонални лечения за ендометриоза включват:

  • комбинирано орално контрацептивно хапче
  • прогестагени, включително вътрематочни устройства, противозачатъчни инжекции, хапчета за импланти и прогестаген

Данните сочат, че тези хормонални лечения са също толкова ефективни при лечението на ендометриоза, но имат различни странични ефекти. Можете да говорите с Вашия лекар за различните възможности и техните странични ефекти.

Повечето хормонални лечения намаляват шанса за бременност, докато се използват, но не всички се препоръчват като контрацепция. Нито едно от хормоналните лечения няма траен ефект върху плодовитостта.

Комбинирани орални контрацептивни хапчета

Комбинираното противозачатъчно хапче съдържа хормоните естроген и прогестаген. Тези хапчета могат да помогнат за облекчаване на симптомите по-лесно и могат да се използват за дълги периоди от време. Хапчетата спират освобождаването на яйцеклетки (овулация) и правят менструалния цикъл по-лесен и по-малко болезнен.

Тези контрацептиви могат да имат странични ефекти, но можете да опитате различни марки, докато намерите такава, която ви подхожда. Вашият лекар може да препоръча да приемате 3 кутии хапчета подред без почивка, за да намалите кървенето и да подобрите симптомите на кървене.

гестагени

Гестагените са синтетични хормони, които се държат като естествения хормон прогестерон. Те действат, като предотвратяват бързия растеж на ендометриалната тъкан. Възможните нежелани реакции са:

  • подуване на корема
  • промени в настроението
  • нередовно кървене
  • качване на тегло

Гестагените, използвани за лечение на ендометриоза, включват:

  • Вътрематочната система Mirena, малко устройство, което се поставя в утробата и освобождава прогестаген
  • контрацептивна инжекция
  • контрацептивен имплант
  • хапче само с прогестин (POP)
  • неконтрацептивни прогестогенни таблетки като норетистерон

Хирургия

Хирургията може да се използва за отстраняване или унищожаване на участъци от ендометриалната тъкан, което може да помогне за подобряване на симптомите и плодовитостта. Видът на операцията зависи от това къде се намира тъканта. Основните опции са:

  • лапароскопия - най-често използваната техника
  • хистеректомия

Съществуват рискове за всяка хирургична процедура. Важно е да ги обсъдите с вашия хирург преди процедурата.

лапароскопия

По време на лапароскопия, известна още като лапароскопска хирургия, се правят малки разрези в корема, така че ендометриалната тъкан да може да бъде унищожена или отстранена. Лапароскопът е малка тръба с източник на светлина и камера, която изпраща изображения от вътрешната страна на тялото на монитор. По време на лапароскопията се използват фини инструменти за прилагане на топлина, лазер, източник на електрически ток или специален газов лъч към тъканта, за да се унищожи или премахне.

Кистите на яйчниците или ендометриомите, които се образуват в резултат на ендометриоза, също могат да бъдат премахнати чрез тази техника. Процедурата се извършва под обща анестезия, така че пациентът няма да усеща болка по време на операцията.

Въпреки че този тип операция може да облекчи симптомите и понякога може да помогне за подобряване на плодовитостта, проблемите могат да се повторят, особено ако някои ендометриални тъкани не са отстранени. Може да се наложи да предприемете хормонално лечение преди и след операцията, за да предотвратите това.

хистеректомия

Ако лапароскопската хирургия и други лечения не са дали резултат и сте решили да нямате деца, отстраняването на матката (хистеректомия) може да е опция.

Хистеректомията е основна операция, която ще окаже значително въздействие върху тялото. Хистеректомиите не могат да бъдат обърнати и, макар и малко вероятно, симптомите на ендометриоза могат да се върнат след операцията. Ако яйчниците не бъдат отстранени, ендометриозата е по-вероятно да се върне.

Ако яйчниците бъдат отстранени по време на хистеректомия, трябва да се обсъди възможността за по-късно нужда от хормонозаместителна терапия (ХЗТ). Не е ясно кое лечение с ХЗТ е най-добро за жени с ендометриоза. Например, само естрогенна ХЗТ може да доведе до връщане на симптомите, ако след операцията останат следи от ендометриоза. Този риск се намалява чрез използване на комбиниран курс на ХЗТ (естроген и прогестерон), но може да увеличи риска от развитие на рак на гърдата.

Гонадотропин-освобождаваща хормонална терапия (GnRH)

Това са синтетични хормони, които причиняват временна менопауза, като намаляват производството на естроген. Понякога се дава преди операция, за да помогне за намаляване на количеството ендометриална тъкан. Обикновено се дава 3 месеца преди операцията.

GnRH не е форма на контрацепция, така че трябва да продължите да използвате контрацептиви, докато ги използвате.

Допълнителни терапии

Няма доказателства, че традиционната китайска медицина или други китайски билки или добавки могат да помогнат за лечение на ендометриоза.

Усложнения на ендометриозата

Жените с ендометриоза понякога могат да имат редица усложнения

Проблеми с плодовитостта

Ендометриозата може да причини проблеми с плодовитостта. Това не е напълно изяснено, но се смята, че се дължи на увреждане на фалопиевите тръби или яйчниците.

Не всички жени с ендометриоза ще имат проблеми и в крайна сметка ще могат да забременеят без лечение. Лекарствата няма да подобрят плодовитостта. Операцията за отстраняване на ендометриална тъкан понякога може да помогне, но няма гаранция, че това ще ви помогне да забременеете.

Ако имате затруднения при забременяване, лечението на безплодие като ин витро оплождане (IVF) може да бъде опция. Жените с умерена до тежка ендометриоза са по-малко склонни да забременеят с IVF, отколкото други.

Адхезии и кисти на яйчниците

  • сраствания - "лепкави" участъци от ендометриалната тъкан, които могат да се присъединят към органите
  • кисти на яйчниците - пълни с течност кисти на яйчниците, които понякога могат да станат много големи и болезнени

Те могат да се появят или ако ендометриалната тъкан е в яйчниците или близо до яйчниците. Те могат да бъдат лекувани хирургично, но могат да се възстановят, ако ендометриозата се върне.

Хирургични усложнения

Подобно на всички видове операции, тези, извършени при ендометриоза, имат риск от усложнения. По-честите усложнения обикновено не са сериозни и могат да включват:

  • инфекция на рани
  • незначително кървене
  • синини около раната

По-рядко срещаните, но по-сериозни рискове включват:

  • увреждане на орган, като случайно нараняване на корема, пикочния мехур или червата
  • тежко кървене вътре в корема
  • кръвен съсирек в крака (дълбока венозна тромбоза) или белите дробове (белодробна емболия)

Преди операцията обсъдете възможните ползи и рискове с вашия хирург.

Проблеми с пикочния мехур и червата

Ендометриозата, която засяга пикочния мехур или червата, може да бъде трудна за лечение и може да изисква голяма операция. Операцията за ендометриоза на пикочния мехур може да включва отрязване на част от пикочния мехур.

Една тръба, наречена пикочен катетър, ще бъде поставена в пикочния мехур за уриниране в дните след операцията. В някои случаи може да се наложи уриниране в торбичка, фиксирана към малка дупка, направена в корема. Това се нарича уростомия и обикновено е временно.

Лечението на ендометриоза в червата може да включва отстраняване на част от червата. Някои жени трябва да имат временна колостомия, докато червата се лекува. Тук червата се отклоняват през дупка в корема и изпражненията се събират в торба.

Подробна информация за ендометриозата може да бъде намерена на уебсайта на Румънското дружество по акушерство и гинекология - раздел ендометриоза и на онлайн общността за жени, засегнати от това състояние.

Причини за ендометриоза

Точната причина за ендометриоза е неизвестна. Предложени са няколко теории, включително:

  • генетика - състоянието има тенденция да се проявява в семейството и засяга някои етнически групи повече от други
  • ретроградна менструация - когато менструалната кръв се връща през фалопиевите тръби и клетките на ендометриума се прикрепят към тазовите органи
  • проблем на имунната система, естествената защита на организма срещу болести и инфекции
  • ендометриални клетки, които се разпространяват през тялото чрез кръвообращението или лимфната система

Но нито една от тези теории не обяснява напълно защо възниква ендометриозата. Това състояние може да бъде причинено от комбинация от няколко фактора.

Често задавани въпроси за ендометриоза

Ендометриозата може да бъде свързана със силна болка и проблеми с плодовитостта. Около 30% до 40% от жените с ендометриоза имат проблеми със забременяването. С течение на времето ендометриалната тъкан може да расте или да се появят кисти поради ендометриоза.

Тестовете за проверка на физически признаци на ендометриоза включват:
- Тазов изпит. По време на тазов преглед лекарят палпира области на таза за аномалии, като кисти на репродуктивните органи или белези на гърба на матката.
- Ултразвуково сканиране
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
- Лапароскопия.