Ендометриоза и бременност - д-р
През последните няколко години ендометриозата става все по-често срещана в общественото съзнание, главно поради неуморната работа на фондацията и в резултат на това все повече хора посещават гинекологични рецепти, тъй като изпитват симптомите на заболяването и искат диагноза. Очевидно не препоръчваме операцията като първа стъпка във всички случаи, нашата основна цел е да осигурим безболезнено качество на живот, ако хирургическата намеса абсолютно не е оправдана по консервативен начин. В този случай обаче, като се има предвид, че определена диагноза и оценка на точната степен е възможна само чрез лапароскопия, има място само за шанс. В допълнение към постигането на облекчаване на болката, почти всеки път възниква въпросът за степента, до която (възможното) заболяване влияе върху шансовете за забременяване и по-късно, в случай на успешна бременност, резултатите от бременността.
Известно е, че ендометриозата е често, но не винаги, свързана с безплодие: според литературните данни, безплодието засяга около 40% от пациентите. Безплодието може да бъде причинено главно от запушване на яйчниците при напреднало заболяване, но може да се появи и при яйчници, които са пропускливи от двете страни, като се има предвид възпалителната среда, причинена от заболяването в таза. Причините за безплодието са обсъдени в редица публикации, но е налице много по-малко информация за конкретните въпроси на грижите за бременности с ендометриоза и честотата на възможни усложнения.
Въпреки че класическата гледна точка е, че хормоналните промени по време на бременност са полезни за ендометриозата и пациентите обикновено са безсимптомни по време на бременност, някои доклади предполагат, че може да има потенциални неблагоприятни промени по време на бременност.
По-нататък целта ми е да обобщя наличните научни знания за ендометриозата по време на бременност, за най-честите прояви, без да претендирам за изчерпателност.
Ендометриома
Ефектът на ендометриозата върху бременността
Риск от спонтанен аборт
Въз основа на литературни данни се наблюдава увеличаване на честотата на спонтанни аборти при бременни жени с ендометриоза. Някои автори съобщават, че 52% рискът от спонтанен аборт след лечение с медикаменти/операция е намален до 12%, докато други работни групи наблюдават ползата от лечението при бременност само при пациенти с лека ендометриоза, при умерени до тежки пациенти. Според други автори рискът от спонтанен аборт е по-висок при перитонеална, както и при яйчникова ендометриоза, отколкото при тези с дълбоко инфилтрираща ендометриоза.