Ендометриоза, болезнено състояние, трудно за диагностициране; Smart Medical

5 февруари 2020 | 2020-02-05 5 февруари 2020

smart

Ендометриозата е хронично болезнено състояние, при което части от тъкан със структура, подобна на ендометриума (маточна лигавица), се намират в други органи освен матката. Това засяга около 200 милиона жени в световен мащаб, според статистиката, предоставена от Американската фондация за ендометриоза, и най-често обхваща яйчниците, фалопиевите тръби и тазовата лигавица. Рядко ендометриалната тъкан може да се разпространи извън тазовите органи.

Ненормалната тъкан, която расте извън матката, не е ракова, но може да доведе до сериозни усложнения:

    • Хронична умора
    • Чревни и пикочни проблеми
    • Болка или спазми по време на менструация
    • По-обилен менструален поток и с продължителност няколко дни
    • Гадене
    • Безплодие - най-важното усложнение на ендометриозата; около 50% от жените с ендометриоза имат затруднения при забременяване.

Защо възниква ендометриоза?

Никой не знае със сигурност какво причинява необичаен растеж на ендометриална тъкан извън матката. Изследователите все още проучват възможните причини:

Ендометриозата увеличава риска от рак?

Има много изследвания за възможна връзка между ендометриозата и рака и резултатите са смесени.

Европейското общество за човешка репродукция и ембриология препоръчва гинеколозите да информират жените, че доказателствата не показват, че ендометриозата причинява рак. Въпреки това, някои видове рак, като рак на ендометриума, са по-чести при жени с ендометриоза.

Симптоми на ендометриоза

Основният симптом на ендометриозата е тазовата болка, често усещана по време на менструация. Интензивността на тазовата болка не е непременно надежден индикатор за тежестта на състоянието. Има жени с лека ендометриоза, които изпитват силна болка, а има жени с напреднала ендометриоза, които почти нямат болка.

Признаците и симптомите на ендометриоза включват:
    • Болезнена менструация (дисменорея). Тазовата болка и спазми могат да започнат преди менструация и да се усещат в продължение на няколко дни. Не са изключени и болки в лумбалната или коремната област
    • Болка по време на полов акт. Болката по време или след полов акт е често срещана при жени с ендометриоза.
    • Болка по време на уриниране, особено по време на менструация.
    • Обилен менструален поток. Някои жени могат да имат по-обилен менструален поток или да имат вагинално кървене извън менструацията (интременструално кървене).
    • безплодие. Понякога ендометриозата се диагностицира, когато жената търси лечение за безплодие.
    • Други признаци и симптоми: умора, диария, запек, подуване или гадене, особено по време на менструация.

Диагностика на ендометриоза

Ендометриозата често е трудна за диагностициране, тъй като симптомите могат да варират значително и много състояния могат да причинят подобни симптоми. Ендометриозата понякога се бърка с възпалително заболяване на таза или кисти на яйчниците. Той може също да бъде объркан със синдром на раздразнените черва, състояние, което причинява атаки на диария, запек и коремни спазми. В някои случаи синдромът на раздразнените черва може да придружава ендометриозата, което може да усложни диагнозата.

Тестовете, използвани от гинеколог за откриване на ендометриоза, включват:

    • Изследване на таза. Лекарят палпира зоните на таза за аномалии, като кисти на репродуктивните органи или белези зад матката.
    • Трансвагинален ултразвук. Това изследване не открива ендометриоза, но може да идентифицира кисти, свързани с ендометриоза (ендометриоми).
    • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Помага на хирурга да получи подробна информация за местоположението и размера на ендометриалните импланти.
    • лапароскопия. Позволете на хирурга да види признаци на ендометриална тъкан, която расте извън матката в корема. Операцията се извършва под обща анестезия. Лапароскопската процедура може да предостави информация за местоположението, размера и размера на ендометриалните импланти. Хирургът може дори да вземе тъканна проба (биопсия) за допълнителни изследвания. Често хирургът може напълно да лекува ендометриоза по време на лапароскопска хирургия.

Лечение на ендометриоза

В зависимост от тежестта на симптомите, ендометриозата може да бъде лекувана с медикаменти или операция, в зависимост от това дали жената иска да забременее или не.

Често противозачатъчните хапчета и вагиналните пръстени могат да помогнат за контролиране на хормоните, отговорни за натрупването на ендометриална тъкан. Това не само облекчава болката, причинена от ендометриоза, но също така може да помогне за намаляване на риска от рак на яйчниците. От друга страна, в някои случаи контрацептивите могат леко да увеличат риска от рак на гърдата, затова се препоръчва да обсъдите с вашия гинеколог предимствата и недостатъците на всеки вариант на лечение.

Хирургичното лечение обикновено се избира при тежки симптоми, когато хормоналното лечение не намалява симптомите или при жени с проблеми с плодовитостта. По време на операцията хирургът може да локализира всяка област на ендометриозата и може да премахне порасналата тъкан извън матката. Хормоналното лечение често се възобновява след операция за жени, които не искат да забременеят.