Ендометриална хиперплазия - специализирани познания

Ендометриална хиперплазия означава повишено образуване на вътрешния слой на матката (лигавица на матката, ендометриум). Причината е постоянна стимулация с хормона естроген. Естрогенът обикновено се произвежда през първата половина на цикъла от доминиращия фоликул в яйчниците и води до натрупване на лигавицата на матката. Това се прави, за да се подготви матката за имплантиране на оплодена клетка. Производството на естроген се регулира от хормона LH (лутеинизиращ хормон) от хипофизната жлеза (предната хипофизна жлеза). В случай на патологичен, т.е. При нерегулирано производство лигавицата на матката е подложена на постоянен стимул за растеж и по този начин става хиперпластична.

хиперплазия

→ Информираме ви за новини на нашия уебсайт чрез facebook!

Рискови фактори

  • Затлъстяване: Наднорменото тегло допринася за развитието на ендометриална хиперплазия, тъй като мастната тъкан също произвежда естрогени.

Поява

  • Фоликуларна персистенция: при ановулаторни цикли не настъпва дегенерация на зрял фоликул, който непрекъснато произвежда естроген.
  • Тумори на яйчниците: Тумори на зародишни клетки, които произвеждат ектопичен естроген. Theca или гранулозен клетъчен тумор)
  • Заместване на хормони при менопауза: За да се предотврати постменопаузалната остеопороза, естрогенът често се приема медицински. Неправилната употреба на чисти естрогенни продукти може да доведе до свръхстимулация на ендометриума.

Класификация

Хистологично се прави разлика между жлезисто-кистозна и аденоматозна хиперплазия.

  • жлезисто-кистозна: разширение на жлезите.
  • аденоматозни: жлезите в ендометриума се размножават; в 10% от случаите това се превръща в рак на ендометриума и се класифицира като предракови.

Диагностика, клиника

Фокусът е върху нередовно вагинално кървене, например след менопауза или в смисъл на постоянно кървене или интерменструално кървене.
За изясняване винаги се извършва хистероскопия (ендоскопия) с фракционен кюретаж. По този начин се получават тъканни проби, които се обработват хистологично и след това се определя терапията.

Ако има хиперплазия на ендометриума, трябва да се търси поликистозен яйчник (чрез сонография, сонография или други образни тестове).

терапия

Лечението трябва да се адаптира индивидуално. 1) J Gynecol Oncol. 2016 януари; 27 (1): e8. doi: 10.3802/jgo.2016.27.e8.

Кистозната хиперплазия на жлезата на ендометриума вече е адекватно лекувана с кюретаж, т.е. остъргване на засегнатата повърхност на лигавицата.

Аденоматозните форми са по-опасни поради възможния преход към рак на ендометриума. Пациентите, които не искат да имат деца, се съветват да им се отстрани напълно матката (хистеректомия). Ако искате да имате деца, регресия може да се постигне с инхибитори на овулацията с прогестини. Това прекъсва нормалния цикъл през втората половина, когато нивата на естроген са ниски. Това лишава хиперпластичната тъкан от нейния стимул за растеж. След това желанието за раждане на деца трябва да бъде изпълнено възможно най-скоро.

В допълнение към хистеректомия, гамата от възможности за лечение включва също прилагането на прогестин, "контрахормон".

Препратки

Автор на сайта е проф. Д-р. Hans-Peter Buscher (вж. Правното известие).