Ендокринология за възрастни
хипотиреоидизъм
Хипотиреоидизмът е ситуация, при която щитовидната жлеза произвежда по-малко хормони на щитовидната жлеза, отколкото е необходимо за нормалното функциониране на организма. Тежестта на хипотиреоидизма може да бъде в различна степен и следователно може да варира от напълно безсимптомни до тежки форми, при които животът е застрашен. Честите симптоми на хипотиреоидизъм са умора, суха, студена кожа, запек, повишена сънливост, оскъден пулс, умерено наддаване на тегло, менструални нарушения, понякога свързани с увеличен размер на щитовидната жлеза. Лечението се състои в прилагането на хормони на щитовидната жлеза, като лечението е общо за цял живот, тъй като повечето причини за хипотиреоидизъм са необратими. При умерени и тежки форми на хипотиреоидизъм лечението с хормони на щитовидната жлеза е от съществено значение за поддържане на качеството на живот и оцеляване.
хипертиреоидизъм
Когато щитовидната жлеза произвежда повече хормони на щитовидната жлеза, отколкото е необходимо, говорим за хипертиреоидизъм. Тя може да бъде причинена от няколко състояния като болест на Базеу-Грейвс, хипертиреоидна струма или автономна нодула. Пациентите с хипертиреоидизъм могат да получат загуба на тегло, умора, невъзможност за физически упражнения, физическо сърцебиене, безсъние, диария или множество изпражнения всеки ден, тремор на ръцете и, при някои форми на заболяването, очни прояви (двойно виждане, възпаление на очите, изпъкналост на очните ябълки). Ранното диагностициране и лечение на хипертиреоидизъм е важно да се извършва навреме, тъй като при негово отсъствие състоянието може да прогресира сериозно.
МЕНСТРУАЛНИ ЦИКЛОВИ НАРУШЕНИЯ
Можем да считаме, че менструалните цикли са нередовни, когато менструацията настъпва на интервали, по-кратки от 24 дни или по-дълги от 35 дни. Когато менструацията отсъства повече от 90 дни, пациентът трябва да се консултира с лекар за оценка, особено ако е извършен тест за бременност, който е бил отрицателен. Менструалните нарушения обикновено са следствие от ендокринни нарушения като синдром на поликистозните яйчници, нарушения на щитовидната жлеза, повишени нива на пролактин, първична или вторична яйчникова недостатъчност. В случай на менструация, която идва на изключително нередовни интервали или е много обилна, може да възникне дискомфорт поради тяхната непредсказуемост или затруднено управление на менструалния поток.
АВТОИМУНЕН ТИРОИДИТ
Автоимунният тиреоидит е често срещано заболяване, което засяга предимно жени, характеризиращи се с реакция на отхвърляне на собствената щитовидна жлеза. В тази ситуация в щитовидната жлеза има възпалителен инфилтрат, а в кръвта има антитела, насочени срещу структурите на щитовидната жлеза. С течение на времето щитовидната жлеза може да увеличи размера си (гуша), да образува възли, атрофия (намаляване на размера) или да промени функцията си (понякога хипотиреоидизъм, понякога хипертиреоидизъм). Тъй като не може да се предвиди в ситуацията на всеки пациент как ще се развие с течение на времето, е необходимо да се наблюдават пациенти с автоимунен тиреоидит на интервали, определени от лекуващия лекар. В конкретни ситуации като бременност или следродилен период, хората с автоимунен тиреоидит могат да получат колебания в функцията на щитовидната жлеза. Ето защо е важно пациентите, диагностицирани с това заболяване, да бъдат наблюдавани в тези конкретни ситуации, за да се избегнат негативните последици от дисфункцията на щитовидната жлеза върху бременността.
ПИТОФИМАЛНИ АДЕНОМИ
При възрастни пациенти може да се открие широк спектър от ендокринни нарушения, които са значими, тъй като те могат да доведат до променено качество на живот или в определени ситуации могат да бъдат животозастрашаващи при липса на лечение. Ако имате едно от условията, споменати по-долу (не само тези) или ако друг лекар повдигне такова подозрение, имате нужда от ендокринологична оценка.
NODULAR GOER
хирзутизъм
Хирзутизмът е акцентиране върху окосмяването по тялото при жените в области, където обикновено съществува при мъжете. За да можем да обсъждаме хирзутизма, трябва да се изправим пред известна степен на сериозност. Областите, където наличието на косми по тялото могат да показват хирзутизъм, са лицето, ръцете, бедрата, корема, гърдите, гърба. Пациентът с хирзутизъм се нуждае от оценка от ендокринолог, за да определи какво го причинява и дали пациентът може да получи медицинско лечение (лекарства, които се прилагат през устата). Въпреки че в много ситуации хирзутизмът е идиопатичен (т.е. не можем да идентифицираме причина), понякога се дължи на причини, които могат да се възползват от дадено управление (синдром на поликистозните яйчници, вродена надбъбречна хиперплазия) или има потенциал да еволюира сериозно (синдром на Кушинг, секреторни тумори на андрогени). Конкретен алармен сигнал е скорошната поява на хирзутизъм и бързото му влошаване, ситуация, при която пациентът трябва да отиде бързо на лекар.
ОСТЕОПОРОЗА
Остеопорозата е заболяване, характеризиращо се с намалена костна резистентност към травма и, следователно, повишен риск от фрактури. Фрактурите, дължащи се на остеопороза, са фрактури, които се случват с минимална травма, например падане от височината на човека. Ако сте претърпели такава фрактура, полезна е оценка за остеопороза.
КРЪВНО НАЛЯГАНЕ НА ЕНДОКРИННАТА ПРИЧИНА
Въпреки че високото кръвно налягане е от съществено значение в повечето случаи, понякога хипертонията може да се дължи на хормонални аномалии (вторична ендокринна хипертония). Подозираме, че хипертонията може да бъде ендокринна, ако се появи в млада възраст (под 40 години), ако е свързана с ниски нива на калий в кръвта, ако е свързана с наличие на надбъбречни образувания, ако има специални характеристики (внезапно повишаване на кръвното налягане придружено от главоболие, сърцебиене, болка в гърдите), ако има роднини от степен 1 с диагноза ендокринно заболяване, което причинява хипертония (първичен хипералдостеронизъм). Ендокринните заболявания, които причиняват хипертония, могат да бъдат излекувани или да им бъде приложено специфично лечение.
НАДОБЪЖНИ ХИПЕРПЛЕЙС
Надбъбречната хиперплазия се отнася до увеличаване на размера на надбъбречните жлези, което може да бъде дифузно или нодуларно. Често се открива случайно по време на КТ или ЯМР на корема за други състояния. В определени ситуации надбъбречната хиперплазия може да бъде свързана със свръхпроизводството на хормони, което изисква ендокринологична оценка.