Ендокринология с акцент върху затлъстяването
Ендокринологията лекува и съветва хора с патологично наднормено тегло. В многостепенна, интердисциплинарна концепция се правят опити за намаляване на теглото и нормализиране на метаболизма с консервативни мерки или чрез хирургични средства.
Какво е затлъстяването?
Ако индексът на телесна маса (ИТМ) надвишава 30, се говори по дефиниция за тежко наднормено тегло или затлъстяване. Световната здравна организация (СЗО) обяви такова наднормено тегло за хронично заболяване. Повечето от засегнатите се чувстват зле и често страдат от повишено изпотяване, задух, липса на издръжливост и голямо чувство за малоценност. В дългосрочен план това също увеличава риска от допълнителни заболявания като захарен диабет, проблеми със ставите, проблеми с гърба, рак на гърдата и дебелото черво, високо кръвно налягане и сърдечно-съдови заболявания.
причини
В случай на наднормено тегло и затлъстяване, излишните калории се съхраняват като мастни натрупвания, които вече не са достъпни за директна консумация на енергия. Следователно гладът и апетитът се развиват въпреки резервите. Има обаче няколко причини, поради които тялото в дългосрочен план вече не може да контролира баланса между енергийния прием и търсенето: В допълнение към висококалоричното и нездравословно хранене и твърде малкото упражнения, психологически фактори, генетична предразположеност, органични мозъчни увреждания или - много рядко - хормонални фактори също играят роля Разстройството има значение.
терапия
Като част от своята амбулатория за затлъстяване, ендокринологичното отделение използва диференцирани изследвания, за да установи дали лечимото метаболитно заболяване или хормонално разстройство е причина за затлъстяването. След това в интердисциплинарния център за затлъстяване се взема решение за терапия и се определя мултимодална, медицинска и хранително подкрепена концепция за лечение, която първоначално предвижда консервативни мерки като смяна на храна, упражнения и поведенческа терапия или, ако е необходимо, медицинска подкрепа.
Бариатрична хирургия
Ако консервативната терапия се провали, затлъстяването надвишава ИТМ от 40 или са налице допълнителни съпътстващи заболявания с ИТМ от поне 35, се обмисля хирургична мярка за затлъстяване. За такава бариатрична (гръцки: тежест) операция има три стандартни процедури: образуване на стомашен ръкав и две байпас процедури, които се прилагат индивидуално спрямо нуждите на пациента. По принцип стомахът винаги се намалява, за да се постигне по-бързо усещане за ситост. В случай на байпас, поглъщането на хранителни вещества също се намалява, което увеличава ефекта и е особено желателно при захарен диабет.
Дългосрочни грижи след операция
След бариатрична хирургия се налага проследяване през целия живот. Поради намаления обем на стомаха и намаленото усвояване на хранителни вещества, витамините и минералите трябва да се приемат постоянно, за да се предотвратят дефицити. Това се проверява при редовни лабораторни тестове. Освен това се обсъждат настоящите хранителни навици, коригират се дозировките на лекарства и се решават възможни индивидуални проблеми.