Ендокринология - MedicalTest
Ендокринологията е дисциплината, която се занимава с изследване на ендокринните жлези и произвежданите от тях хормони. По същество целта на тази дисциплина остава дори в ерата на молекулярната биология и генетика, изучаването на форми на комуникация и сигнализация, които контролират и координират функцията на много органи и процеси.
Ендокринната система освобождава в циркулацията поредица от хормони, които не са нищо друго освен химически пратеници, способни да предават информация от разстояние по хуморален начин до периферните тъкани, където те ще взаимодействат със специфичните си рецептори. Цялата система е подложена на сложни регулаторни механизми, които управляват синтеза на хормони, освобождаването, транспорта и метаболизма на хормоните в рамките на целевите клетки, както и експресията или активността на хормоналните рецептори или вътреклетъчните и ядрени сигнални пътища. Тази система е перфектно интегрирана с други основни междуклетъчни комуникационни системи като нервната и имунната системи.
Ендокринната система е отговорна за:
- Растеж и развитие на организма,
- Поддържане на хомеостазата (свойството на организма да поддържа, в много близки граници, константите на вътрешната среда: рН, кръвната захар, сърдечната честота и кръвното налягане, дишането и др.),
- Полова диференциация и размножаване,
- Регулиране на метаболизма и приема на хранителни вещества.
Тези категории действия не се изключват взаимно, много хормони имат множество роли (например, хормоните на щитовидната жлеза влияят както върху развитието на тялото, така и върху регулирането на метаболизма или хомеостазата), а много биологични реакции изискват интегрирането на няколко различни хормонални пътища. Класически пример за това сложно действие е контролът на кръвната глюкоза, който включва инсулин, панкреатичен пептиден хормон, но също и контрарегулаторни хормони: глюкагон, кортизол, растежен хормон или адреналин; всяка патологична промяна в кръвната глюкоза е причинена от нарушение в действието на поне един от изброените хормони.
Ендокринната система е съставена от няколко вида жлези: хипофизната жлеза и хипоталамуса, разположени в мозъка, надбъбречните жлези, разположени в бъбреците, щитовидната жлеза, разположена в основата на шията и панкреаса, яйчниците и тестисите.
Най-честите ендокринни дисфункции включват диабет, акромегалия, болест на Адисън, синдром на Кушинг, болест на Грейвс, тиреоидит на Хашимото, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм и пролактинома. Тези състояния често имат симптоми, подобни на други заболявания, засягат много части на тялото и могат да варират по тежест от леки до много тежки.
Диагностични методи
Заболяванията на ендокринните жлези са сложни, поради което за правилна диагноза са необходими освен подробен клиничен преглед специфични лабораторни анализи (хормонални определяния), но и образни изследвания:
- ултразвук на щитовидната жлеза - за оценка на размера, структурата, васкуларността на щитовидната жлеза и идентифициране на лезии в паренхима - възли на щитовидната жлеза, както и необходимостта от продължаване на изследванията със сцинтиграфия на щитовидната жлеза или пункция на тънка игла.
- ЯМР, КТ - за диагностика на тумори на хипофизата, надбъбречните жлези
- остеоденситометрията (DEXA) е златният стандарт за определяне на минерално-костната плътност.
Тези изследвания позволяват точността и скоростта на диагнозата, започване на целенасочена терапия, както и проследяване на отговора на лечението.
Някои ендокринни нарушения могат да бъдат диагностицирани в субклиничната фаза и ранната диагностика предотвратява прогресирането до явно заболяване и усложнения.
Например: ранната диагностика на остеопороза и започването на антирезорбтивна терапия предотвратяват появата на усложнения - най-страхът е фрактурата на бедрената шийка, която при възрастните хора може да бъде дори фатална.
Субклиничните ендокринни заболявания, особено заболяванията на щитовидната жлеза, са често срещани и честотата се увеличава с възрастта; ако не бъдат диагностицирани, те имат вредни последици за всички телесни системи, което води до понижено качество на живот. Следователно трябва да се обмисли и ендокринологична консултация, особено при наличие на неспецифични симптоми.