Ендокринна хирургия Medicover Румъния

Ендокринната хирургия е субхирургическа специалност, посветена на лечението на патологията на ендокринната жлеза, като:

  • щитовидната жлеза
  • паращитовидни жлези
  • надбъбречни жлези
  • ендокринен панкреас
  • някои невроендокринни жлези

В зависимост от засегнатата патология операциите включват отстраняване на щитовидната жлеза (тиреоидектомия), било то частично (лобектомия или хемитироидектомия) или изцяло (тотална тиреоидектомия). Извършват се и непълни резекции (суб-тотална или почти тотална тиреоидектомия), макар и по-рядко.

румъния

Ендокринни жлези

Ендокринните нарушения (жлези) обикновено могат да имат две посоки: някои водят до хипофункция на жлезата (поради недостатъчна секреция на хормона (ите)), а други водят до хиперфункция на жлезата (резултатът е прекомерна секреция на хормони с най-различни ефекти върху тялото и накрая с еволюция до различни клинични прояви (синдроми или заболявания) Тези жлезни дисфункции често могат да бъдат лекувани с лекарства (хормонозаместителна терапия в случай на хипофункция или различни молекули, които блокират или антагонизират ефекта на излишните хормони, При ендокринната хиперфункция обаче често се надвишава способността за контролиране на тези състояния с лекарства, така че е необходима операция.

Операция на щитовидната жлеза обобщава повечето от ендокринните хирургични процедури, извършвани в света. Показан е при различни състояния - от полинодуларна гуша до рак на щитовидната жлеза. В зависимост от засегнатата патология операциите включват отстраняване на щитовидната жлеза (тиреоидектомия), било то частично (лобектомия или хемитироидектомия) или изцяло (тотална тиреоидектомия). Извършват се и непълни резекции (суб-тотална или почти тотална тиреоидектомия), макар и по-рядко.

Премахването на една или повече паращитовидни жлези се нарича паратиреоидектомия и обикновено се извършва при първичен хиперпаратиреоидизъм, за да се премахне първичният тумор или жлезистата хиперплазия, отговорни за прекомерното производство на паратиреоиден хормон. Паращитовидните жлези са сдвоени жлези, разположени отзад на всеки от двата дяла на щитовидната жлеза (но има и анатомични вариации). Обикновено местоположението на уголемена жлеза в обем се потвърждава чрез контраст или ултразвукова визуализация.

Надбъбречна жлеза (надбъбречните жлези) са двойка ендокринни органи, разположени над бъбреците и са отговорни за производството на различни хормони като адреналин и стероидни хормони (алдостерон и кортизол). Адреналектомията е хирургично отстраняване на една или и двете надбъбречни жлези. Обикновено се препоръчва за пациенти с тумори на надбъбречната жлеза, като процедурата може да се извърши чрез отворена операция (лапаротомия) или чрез лапароскопска техника.

Болести на ендокринната панкреас се срещат много рядко; това могат да бъдат инсулиноми, гастриноми и т.н. Тяхното хирургично лечение може да варира от проста енуклеация на тумора до по-обширни резекции.

тиреоидектомия е операцията за отстраняване на щитовидната жлеза. Тази операция се извършва поради патология (полинодулярна гуша, рак на щитовидната жлеза), която изисква хирургическа санкция.

Тиреоидектомията, макар и стандартизирана процедура, е изключително деликатна операция. Това се дължи преди всичко на факта, че щитовидната жлеза е най-добрият васкуларизиран орган в човешкото тяло и защото нейното анатомично местоположение е близо до структури, толкова деликатни, колкото са важни - паращитовидните жлези, трахеята, хранопровода и нерви на горния и рецидивиращия ларинкс.

Причини, симптоми, интервенции

Щитовидната жлеза чрез хормоните, които произвежда и секретира (тироксин-Т4, трийодтиронин-Т3, калцитонин) играе важна роля в растежа и развитието на организма, като влияе върху метаболизма на въглехидратите, протеините, липидите и калция. Именно поради тази причина, преди всяка операция, трябва да се извършат задълбочени изследвания. Това включва клиничен и параклиничен преглед от ендокринолога, който е и този, който установява хирургичното показание в зависимост от патологията. Болестите на щитовидната жлеза, които се възползват от хирургично лечение, могат да бъдат доброкачествени (невъзлична гуша, мултинодуларна гуша, хипертиреоидизъм, ектопична гуша, гуша, която причинява компресия на съседни структури и др.) Или злокачествени (рак на щитовидната жлеза).

Щитовидната гуша означава увеличаване на обема на щитовидната жлеза, която става лесно осезаема и дори видима чрез деформиране на предната област на шията.

Много увеличеният обем на щитовидната жлеза може да причини компресия на съседни структури, като по този начин генерира симптоми:

  • диспнея (задух, чувство на задушаване)
  • дисфагия (затруднено преглъщане)
  • дисфония (дрезгав глас, битонен глас или дори афония).

Други признаци, които могат да съпътстват увеличаване на обема на щитовидната жлеза, могат да бъдат: астения, умора, раздразнителност и прекомерна нервност, загуба или наддаване за кратко време, нарушения на сърдечната честота и честота, появата на латероцервикална лимфаденопатия (увеличени лимфни възли в сила на звука).

Причините за това състояние, когато са известни, варират от диета с ниско съдържание на йод, както се случва в ендемични райони, до нарушения на секрецията на хормони на щитовидната жлеза - хиперсекреция на щитовидната жлеза с увеличен обем на жлезата. Също така, възлите на щитовидната жлеза (необичаен растеж на група клетки в щитовидната жлеза) може да се дължи на техния обем причина за щитовидната гуша. Чести са възлите на щитовидната жлеза, по-голямата част от които са доброкачествени. Въпреки това, всеки възел на щитовидната жлеза може да скрие злокачествена лезия, поради което трябва внимателно да се изследва и наблюдава.

Ракът на щитовидната жлеза са редки новообразувания, които групират много различни образувания, от бавно развиващите се форми с относително благоприятна прогноза до бързо прогресиращите форми, които ангажират жизнената прогноза.

Основните видове рак на щитовидната жлеза са:

  • папиларен рак
  • фоликуларен рак
  • рак на гръбначния мозък
  • анапластичен рак.

Щитовидната жлеза може да бъде и мястото на вторичните ракови заболявания (метастази), като се започне от бъбреците, белите дробове или гърдата.

Тиреоидектомия е хирургична процедура, която се извършва под обща анестезия с оро-трахеална интубация и включва извършване на хоризонтален цервикален разрез с отстраняване на малък изолиран тумор (енуклеация), част или цял лоб (частична/субтотална лобектомия или общо) или цялата щитовидна жлеза (обща тиреоидектомия).

Въпреки че хирургичният подход на щитовидната жлеза е лесен, той е непосредствено под повърхностните равнини, остава деликатна намеса от техническа гледна точка, по отношение на структурите, с които има контакт и които трябва да бъдат запазени.

Постоперативното възстановяване обикновено отнема 72 часа.

В случай на пълна ликвидация, лечението се заменя с хормони на щитовидната жлеза и трябва да се спазва до края на живота.