Ендокринен рак на панкреаса (инсулином) - симптоми, диагностика и лечение
инсулином е тумор на панкреаса на островни бета клетки, които причиняват инсулинова хиперсекреция. По-често се среща при жени и се появява под формата на малки тумори под 2 см, като 90% са доброкачествени.
Инсулиномите произвеждат повишена секреция на инсулин, причинявайки намаляване на серумната глюкоза (хипогликемия).
Типичните симптоми, от които пациентите се оплакват, са свързани с хипогликемия и включват: умора, умора, тремор и глад. Много пациенти трябва да се хранят много често, за да предотвратят симптомите. Някои от тях дори са развили психиатрични симптоми, причинени от хипогликемия.
инсулиноама се появяват в съотношение 1/250. 000 души на 50-годишна възраст. От всички случаи 80% имат уникални лезии и могат да бъдат ефективно резецирани, ако бъдат идентифицирани. Проучванията показват, че само 10% от всички инсулиноми са злокачествени.
Причини за инсулинома
инсулином то е тумор на ендокринния панкреас извлечени от островни клетки и които произвеждат излишен инсулин. 90% от инсулиномите са доброкачествени. При здрави хора инсулинът и пептидът С се секретират в равни количества, тъй като и двамата произлизат от един и същ неактивен предшественик, проинсулин.
Причини за инсулинома се предполага, че са генетични. Туморът може да отделя инсулин на кратки потоци, причинявайки му колебания в кръвта. Някои инсулиноми отделят допълнителни хормони като:
- гастрин
- 5-хидроксииндолова киселина
- адренокортикотропин, ACTH
- глюкагон
- човешки хорион гонадотропин
- соматостатин
Инсулинови симптоми
хипогликемия вторично за това състояние се случва на празен стомах. Симптоми при инсулинома започва коварно и може да имитира различни психиатрични и неврологични разстройства. Увреждането на централната нервна система включва:
- главоболие
- объркване
- зрителни промени
- мускулна слабост
- атаксия
- промени в личността
- паралитичен тремор и прогресия до загуба на съзнание
- конвулсии и кома
симптоми те могат да присъстват седмица или повече десетилетия до диагностицирането. Те са по-чести през нощта и рано сутринта. Други прояви, причинени от инсулином:
- слабост
- прекомерно изпотяване
- тахикардия
- сърцебиене
- чувстам се гладен
Хипогликемията обикновено се появява няколко часа след хранене. При тежки случаи симптомите могат да се развият в периода след хранене. Те могат да се влошат при упражнения, консумация на алкохол, нискокалорична диета и лечение с наркотици.
Диагностика на инсулинома
Диагностика на инсулином се извършва чрез едновременно измерване на кръвната захар и нивата на инсулин в кръвта.
Образните изследвания започват само след беше диагностициран инсулином чрез биохимични тестове, тъй като туморите са с диаметър по-малък от 2 см и трудно се виждат на компютърния томограф или абдоминална ехография.
Лечение на инсулином
Лечение на инсулином има за първа линия хирургична резекция, със степен на излекуване от 90%. Медицинската терапия е показана при пациенти с злокачествени инсулиноми и тези, които не могат да се подложат на операция. Злокачествените инсулиноми са показани чрез диетична или парентерална терапия за контрол на симптомите на хипогликемия.
Ако симптоми при инсулином не са ефективно контролирана химиотерапия може да се опита, но ефектите са ограничени. Тъй като повечето тумори не реагират на глюкоза, на всеки 2-3 часа са необходими въглехидрати, за да се поддържа кръвната захар във физиологични граници и да се предотврати затлъстяването.
Специализираните проучвания подчертаха рецидив на инсулиноми доброкачествени в 8% от случаите - те изискват последващо хирургично лечение.