Ендокардит; Heart Center Brandenburg близо до Берлин

Ендокардит

Ендокардитът е възпаление на лигавицата на сърцето. Възпалението разрушава сърдечните клапи и за кратко време могат да се развият тежки течове в сърдечните клапи.

Какво е ендокардит?

Ендокардитът е възпаление на вътрешната лигавица на сърцето, наричано още "ендокард", което може или да започне остро, или да продължи бавно. В допълнение към вътрешната обвивка на сърдечните кухини, сърдечните клапи също се състоят от ендокарда и са особено засегнати от възпаление. Преди всичко са изложени на риск повредени преди това или изкуствени клапани. При дефект на сърдечната клапа рискът от развитие на ендокардит се увеличава съответно. И обратно, самият ендокардит може да причини трайни дефекти на клапаните и да изисква подмяна на сърдечната клапа.

Възпалението разрушава сърдечните клапи и за кратко време могат да се развият тежки течове в сърдечните клапи. Това води до образуване на кръвни съсиреци върху клапаните, които могат да бъдат отнесени с кръвния поток и след това да доведат до инсулти, белодробни емболии или увреждане на бъбреците. Почти винаги се свързва с треска и ако не се лекува, често е фатален.

Основната причина е инфекция с бактерии. Понякога се причинява и от тумори и автоимунни заболявания. В Германия ендокардитът е рядък при хора със здрави сърца и също е лечим след въвеждането на антибиотици.

Кои са основните симптоми?

center

  • обикновено треска с променлива височина
  • Втрисане, нощно изпотяване
  • Слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, болки в ставите
  • Малко кървене, например в ръцете и краката, и кръв в урината
  • Остра сърдечна недостатъчност
  • Нарушено съзнание
  • в тежки случаи също циркулаторни шокове

Какви са възможните причини?

  • Възпаление с бактерии като стрептококи, стафилококи и ентерококи или, макар и по-рядко, с гъбички, които попадат в кръвта от източници на възпаление в самото тяло, през рани на кожата и лигавицата или чрез венозни катетри
  • Имплантиране на заразени чужди тела, като заразени клапни протези
  • Имунни процеси: бактериалното възпаление в гърлото може да доведе до образуването на автоантитела, които атакуват ставите и сърдечните клапи (ревматична треска)

Какви са възможните усложнения?

  • Разрушаване на сърдечните клапи
  • Емболия поради разкъсана растителност на сърдечните клапи (инсулт, белодробна емболия, бъбречна емболия)
  • Разпространение на микроби в други органи (абсцеси), отравяне на кръвта (сепсис)

Диагностика на ендокардит

Тъй като това е тежка клинична картина с потенциално бързо прогресиране на заболяването, е необходима незабавна диагноза в болница в случай на ендокардит. Диагностиката обикновено включва следните стъпки:

  • Физически преглед: Слушане на звуците на сърцето, проверка за кървене, уголемяване на черния дроб и далака
  • ЕКГ за атриовентикуларния блок (AV блок) и блока на клона на левия или десния сноп
  • Кръвни параметри за признаци на възпаление като С-реактивен протеин (CRP) или прокалцитонин (PCT), кръвна картина и бъбречна функция
  • Кръвни култури за отглеждане на бактерии от кръвта
  • Сърдечно ехо отвън и през хранопровода

Терапия за ендокардит

Като голям център за кардиологична/сърдечна хирургия, ние имаме голям опит в лечението на ендокардит, което не е рядко срещано заболяване у нас. Поради неговото надрегионално значение много пациенти с тежък ендокардит се прехвърлят от други болници в нашия сърдечен център.

Поради интензивното интердисциплинарно сътрудничество между кардиолози, кардиохирурзи и лекари/анестезиолози по интензивна терапия, клиничната картина се обсъжда заедно в екипа и се определя оптималната терапия заедно с пациента. Освен това тясното сътрудничество означава, че на усложненията може да се отговори бързо.

  • Антибиотична терапия
  • Операция на сърдечна клапа

Антибиотична терапия
Целевата, интравенозна антибиотична терапия се провежда за достатъчен период от време, обикновено в продължение на няколко седмици.

Доказателствата за ясни промени в сърдечните клапи, нова клапна растителност или откриване на микроби в кръвта са сигурни признаци на ендокардит. Ако тези ясни доказателства понякога са трудни за предоставяне, например поради липса на промени в клапаните/растителност, въпреки наличието на ендокардит или откриването на микроби в кръвната култура не е възможно поради предишно антибиотично лечение, тогава ако има клинични признаци на ендокардит, широкоспектърен антибиотик трябва да се използва сляпо да бъде третиран.

Операция на сърдечна клапа
С нарастващо разрушаване на клапана с течове на клапани или с големи отлагания на сърдечните клапи, навременната операция на сърдечната клапа и, ако е необходимо, подмяна на сърдечна клапа е животоспасяваща. Следователно ранното участие на отделението по кардиохирургия е много важно в случай на ендокардит.