Ендобрахиезофагус (EBO) симптоми, причини, лечение на хранопровода на Барет

Публикувано от Dora Laty на 22.04.2020 11:40

ендобрахиезофагус

Обобщение

  • Определение: какво е ендообрахиезофаг ?
  • Какъв е рискът от прогресиране до рак или аденокарцином ?
  • Колко често се среща хранопровода на Барет ?
  • Какви са симптомите на ендообрахиезофагус ?
  • Какви са причините за заболяването ?
  • Какви са рисковите фактори ?
  • Кои са хората в риск ?
  • Колко време е тази патология ?
  • Заразна ли е ?
  • Какви са усложненията ?
  • Кой, кога да се консултира ?
  • Какви са прегледите и анализите ?
  • Какви са леченията за ендообрахиезофагус ?
  • Как да се предпазим от ендобрахиезофагус ?

Определение: какво е ендообрахиезофаг ?

Theендообрахиезофагус или Хранопровод на Барет се отнася до постепенна трансформация на клетките в лигавицата на долната част на хранопровода в чревни клетки. Тази мутация се нарича метаплазия. Последното е адаптивно явление, което се случва в отговор на многократна агресия на тъканите: заместващата тъкан е по-добре въоръжена срещу оригиналната тъкан.

В този случай споменатата агресия най-често съответства на тежка гастроезофагеална рефлуксна болест (понякога съдържащ жлъчка) за продължителен период (поне 5 години), който дразни лигавицата на хранопровода. Тази клетъчна модификация предразполага към развитието на рак: аденокарцином на хранопровода.

Основните рискови фактори за ендообрахиезофагус са коремно затлъстяване и пушене: "За съжаление диагнозата често закъснява поради небрежност на пациенти, които не се консултират веднага за гастроезофагеална рефлуксна болест", обяснява д-р Оливие Спациер, гастроентеролог и хепатолог.

За първи път болестта е описана от гръдния хирург Норман Рупърт Барет през 1957г.

Какъв е рискът от прогресиране до рак или аденокарцином ?

Аденокарциномът е злокачествен тумор, който расте за сметка на жлезисти клетки (като тези, намиращи се в червата). В ендообрахиозофагуса сквамозните клетки (на хранопровода), превърнати в чревни клетки, вероятно ще се превърнат в ракови клетки.

„Преди да се развие ракът, пациентът знае дисплазия. Това се развива на няколко етапа: от нискостепенна дисплазия до високостепенна дисплазия преди образуване на повърхностен аденокарцином ”, според практикуващия. Рискът от ендообрахиезофагус да се развие в този рак остава рядък: той представлява 5 случая на 1000 диагностицирани и наблюдавани пациенти (1).

Размерът на ендообрахиезофагуса е променлив: той може да бъде къс (между 5 mm и 3 cm), дълъг (≥ 3 cm) или ултра къс (≤ 5 cm). Рискът от рак съществува независимо от този размер. Този риск обаче е по-голям, когато ендообрахиезофагусът надвишава 6 cm.

Колко често се среща хранопровода на Барет ?

Годишната честота на ендообрахиезофагус е 0,2 до 0,5%, което във Франция представлява около 1000 нови случая годишно. Разпространението сред общата популация е от 6 до 12% (2) и заболяването засяга приблизително 11% от пациентите, консултиращи се с гастроезофагеална рефлуксна болест (3). По-често се среща при мъже на възраст над 40 години с връх около 70 години (4).

Какви са симптомите на ендообрахиезофагус ?

  • Предупредителните признаци на ендообрахиезофагус са тези на гастроезофагеален рефлукс:

- усещане за парене зад гръдната кост или " киселини в стомаха ". Тази болка често се появява след хранене или когато лежите или се навеждате напред;

- киселинна регургитация (покачване на съдържанието на стомаха в устата);

- хронична нощна кашлица;

- ларингит и дрезгавост на гласа.

  • С напредването си ендообрахиезофагусът се проявява чрез:

- затруднено преглъщане и на храносмилане;

- гадене и повръщане;

- кървене които причиняват анемия и или черни изпражнения.

Какви са причините за заболяването ?

„Ендообрахиезофагусът е свързан с гастроезофагеален рефлукс и рефлукс на жлъчни соли, които често го придружават“, обяснява гастроентерологът. Включени са и други фактори на околната среда и имунната система. Образуването на рак се дължи на промени в генома, причинени от ендообрахиезофагуса.

Гастроезофагеален рефлукс

Продължителните епизоди на гастроезофагеална рефлуксна болест причиняват увреждане на лигавицата на долната част на хранопровода. Те биха били свързани с концентрацията на ензим в рефлуксната течност, наречен " пепсин ".

Жлъчни соли

Наличието на жлъчни соли увеличава токсичността на рефлуксната киселина на повърхността на лигавицата на долния хранопровод (наречен епител).