Енцефалитът е всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и профилактиката

Енцефалитът е възпаление на мозъчния паренхим поради пряка вирусна инвазия или свръхчувствителност, предизвикана от вирус или друг чужд протеин.

Енцефалитът има дифузна или фокална невропсихологична дисфункция. Въпреки че основно включва мозъка, той често засяга мозъчните обвивки (менингоенцефалит).

От епидемиологична и патофизиологична гледна точка енцефалитът се различава от менингита, въпреки че въз основа на клинична оценка и двете могат да присъстват с признаци и симптоми на менингеално възпаление. Освен това се различава от церебрита.

Най-често заболяването засяга деца, възрастни хора и хора с отслабена имунна система.

Енцефалитът често причинява леки признаци и симптоми, като треска или главоболие. Понякога симптомите са по-тежки. Енцефалитът може също да причини объркано мислене, конвулсии или проблеми със сетивата или движението.

Рядко енцефалитът може да бъде животозастрашаващ. Навременната диагностика и лечение са важни, тъй като е трудно да се предскаже как болестта ще повлияе на всеки човек.

Само шепа антивирусни лекарства могат да помогнат за лечение на енцефалит.

Усложненията на състоянието могат да включват епилепсия и загуба на памет.

Медицински екип на MedLife - Инфекциозни болести

Енцефалит - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за енцефалит

Точната причина за енцефалит често е неизвестна. Когато обаче е известна причина, най-честата е вирусна инфекция. Бактериалните инфекции и неинфекциозните възпалителни състояния също могат да причинят енцефалит.

Енцефалитът може да бъде основната проява или вторичното усложнение на вирусна инфекция. Вирусите, причиняващи първичен енцефалит, могат да бъдат епидемични (напр. Арбовируси, полиомиелит, еховируси, коксаки вируси) или спорадични (напр. Херпес симплекс, вирус на бяс, варицела или урлиан вирус).

Арбовирусът, отговорен за ухапвания от комари, предавани от комари, заразява хората през горещия сезон.

Най-честият спорадичен енцефалит се причинява от вируса на херпес симплекс (HSV).

Повечето случаи на енцефалит сега се причиняват от грипни вируси А или В, ентеровируси, вирус на Епщайн-Бар, хепатит А или В вирус и ХИВ.

Има два основни типа енцефалит:

Първичен енцефалит. Това състояние възниква, когато вирус или друг агент директно заразява мозъка. Инфекцията може да бъде концентрирана в една област или върху широка област. Първична инфекция може да бъде реактивирането на вирус, който е бил неактивен след предишно заболяване.

Вторичен енцефалит. Това състояние е резултат от неправилна реакция на имунната система към инфекции в организма. Вместо да атакува само клетките, които причиняват инфекцията, имунната система също погрешно атакува здравите клетки в мозъка. Известен също като пост-инфекциозен енцефалит, вторичният енцефалит често се появява две до три седмици след първоначалната инфекция.

Рискови фактори за енцефалит

Всеки може да развие енцефалит. Факторите, които могат да увеличат риска, обаче включват:

  • Възраст. Някои видове енцефалити са по-чести или по-тежки в определени възрастови групи. Като цяло малките деца и възрастните хора са изложени на по-висок риск от повечето видове или вирусен енцефалит;
  • Отслабена имунна система. Хората, които имат ХИВ/СПИН, приемат лекарства, които потискат имунитета или имат друго състояние, имат повишен риск от енцефалит;
  • Географски региони. Болестта се причинява от ухапвания от комари или кърлежите са често срещани, тези насекоми са специфични за определени географски региони.

Усложнения на енцефалита

  • Възраст;
  • Причина за инфекция;
  • Тежест на първоначалното заболяване;
  • Време от началото на заболяването до лечението.

Хората с относително леки заболявания обикновено се възстановяват за няколко седмици без дългосрочни усложнения.

Усложнения на сериозни заболявания

Възпалението може да нарани мозъка, което може да доведе до кома или смърт.

Други усложнения, вариращи значително по тежест, могат да продължат месеци или трайно. Тези усложнения могат да включват:

  • Постоянство на умора;
  • Слабост или липса на мускулна координация;
  • Личностни промени;
  • Проблеми с паметта;
  • Парализа;
  • Нарушения на слуха или зрението;
  • Речева дисфункция.

което

Енцефалит - симптоми

Симптоми на енцефалит

Повечето хора с вирусен енцефалит имат леки симптоми на настинка, като:

  • Главоболие;
  • Треска;
  • „Изтръпване“ в мускулите или ставите;
  • Умора или слабост.

Понякога признаците и симптомите са по-тежки и могат да включват:

  • Объркване, възбуда или халюцинации;
  • гърчове;
  • Загуба на усещане или парализа в определени области на лицето или тялото;
  • Мускулна слабост;
  • Проблеми с говора или слуха;
  • Загуба на съзнание;

При кърмачета и малки деца признаците и симптомите могат също да включват:

  • Подуване на меки места (фонтани);
  • Гадене и повръщане;
  • Скованост на тялото;
  • Липса на апетит;
  • Раздразнителност.

Симптомите на треска, главоболие и нарушено съзнание често са придружени от припадъци и фокални неврологични дефицити. Тази симптоматика може да бъде предшествана от стомашно-чревни или респираторни продромални симптоми.

Признаците на менингеално дразнене обикновено са леки и по-слабо изразени в сравнение с други прояви на заболяването.

Наличието на епилептичен статус и особено конвулсивен епилептичен статус или наличие на кома предполага силно възпаление на мозъка и лоша прогноза.

Енцефалит - лечение

Диагностика на енцефалит

Диагнозата изисква анализ на CSF и невроизобразяване.

Диагнозата енцефалит се подозира при пациенти с необясними промени в съзнанието.

Обикновено се извършват MRI и CSF анализ на цереброспиналната течност (включително PCR за херпесен енцефалит), понякога придружени от тестове за идентифициране на засегнатия вирус.

Лекарите, които идентифицират класически симптоми при възрастни - треска, главоболие, объркване и от време на време гърчове или раздразнителност, нисък апетит и треска при малки деца - могат да извършват допълнителни диагностични тестове.

Неврологичният преглед обикновено установява, че пациентът е объркан и сънлив. Ако шията е скована, причинена от дразнене на мозъчните обвивки (мембрани, които покриват мозъка и гръбначния мозък), Вашият лекар може да помисли за диагноза менингит или менингоенцефалит.

Лумбална пункция, която взема проба от цереброспинална течност от гръбначния стълб, може да разкрие по-високи нива на протеин и бели кръвни клетки.

Тъканта обаче не винаги е убедителна, дори ако пациентът има енцефалит.

CT сканирането може да бъде полезно за откриване на промени в мозъчната структура. Може да изключи и други причини, като инсулт, аневризма или тумор. ЯМР обаче е най-добрият образен вариант за енцефалит, тъй като може да идентифицира класическите промени в мозъка, които предполагат енцефалит.

ЕЕГ (електроенцефалограф), който следи електрическата активност на мозъка, може да покаже остри вълни в единия или двата темпорални лоба при пациенти с енцефалит.

Вашият лекар може да назначи кръвен тест, ако се смята, че вирусната инфекция е причината за заболяването.

Лечение на енцефалит

Лечението на енцефалит се фокусира върху облекчаване на симптомите. Има само ограничен брой специфични, надеждно тествани антивирусни средства, които могат да помогнат, един от които е ацикловир. Успехът е ограничен за повечето инфекции, освен ако състоянието не се дължи на херпес симплекс.

Лечението е поддържащо и за определени етиологии включва и приложение на антивирусни лекарства.

При съмнение за херпесен енцефалит, лечението с ацикловир трябва да започне незабавно в доза от 10 mg/kg IV за 8 часа и да продължи 14 дни.

Симптоматичната терапия се състои от лечение на треска, дехидратация, електролитни нарушения и конвулсии.

За намаляване на възпалението в мозъка могат да се прилагат кортикостероиди, особено в случаите на постинфекциозен (вторичен) енцефалит. Ако пациентът има тежки симптоми, може да се наложи механична вентилация, която да му помогне да диша и други поддържащи лечения.

Понякога антиконвулсанти се дават на пациенти, които имат гърчове. Успокоителните могат да бъдат ефективни при гърчове, възбуда и раздразнителност. За пациенти с леки симптоми най-доброто лечение е почивка, много течности и парацетамол за треска и главоболие.

Енцефалит - профилактика

Профилактика на енцефалит

Най-добрият начин за предотвратяване на вирусен енцефалит е да се вземат предпазни мерки, за да се избегне излагане на вируси, които могат да причинят заболяването. Опитвам се да:

  • Практикувайте добра хигиена! Мийте ръцете си често и старателно с вода и сапун, особено след използване на тоалетната и преди и след хранене;
  • Не споделяйте съдове като прибори за хранене и чаши;
  • Образувайте се, че децата ви спазват тези правила;
  • Ваксината ще! Преди да пътувате, говорете с Вашия лекар относно препоръчителните ваксинации за различни дестинации.