Енцефалит след DPT ваксинации при деца
Ваксинален енцефалит (енцефаломиелит) се появява при деца с различни алергични прояви на заден план или веднага след прехвърлените инфекциозни заболявания, в нарушение на условията на ваксинация. Може да се развие след всяко прилагане на ваксина, независимо от честотата.
Симптоми на енцефалит се появяват няколко дни след ваксинацията внезапно, остро. Температурата се повишава, появяват се повръщане, конвулсии, слабост, нарушено съзнание, може да се развие кома. На фона на церебралните разстройства могат да се развият централни и периферни двигателни нарушения в различна степен, до парализа, разстройство на функцията на сфинктера. Въпреки това, въпреки тежестта на острия период, в бъдеще настъпва относително бързо възстановяване. Температурата се нормализира, детето идва в съзнание, конвулсиите спират. Фокалните неврологични симптоми изчезват в рамките на 1-2 седмици.
В рамките на 2-3 месеца след енцефалит астеничният синдром продължава. Тежки фокални симптоми след енцефалит се наблюдават при тежки форми, които се появяват при продължителна загуба на съзнание, дихателни и сърдечно-съдови нарушения.
Поражение нервна система по време на DPT ваксинация може да бъде и под формата на преходни, с различна тежест на енцефалитни реакции, главно под формата на конвулсивен синдром. Припадъците могат да бъдат единични или многократни, генерализирани или малки - „кимане“, гърчове на Саалам, трептене, „накуцване“, потрепване на лицевите мускули. Припадъците обикновено са свързани с тревожност, нарушение на съня или летаргия. Тези нарушения обикновено траят само 3-5 дни, но са придружени от последваща продължителна астения.
Когато се появят неврологични разстройства се предписва комплексна терапия с включване на хормони и други десенсибилизиращи агенти, дехидратационна терапия. Показано е използването на витамини от група В, аскорбинова киселина, никотинова киселина и др. Когато се появят бактериални усложнения, се предписват антибиотици.
Тъй като лезиите на нервната система, със сигурност те се развиват по-често при деца с променена реактивност, при определяне на индикациите за ваксинация е необходимо задълбочено проучване на историята, внимателно внимание към оплакванията на майката, стриктно спазване на правилата за употреба на ваксината.
Левкоенцефалит
Тази група демиелинизиращи заболявания възпалителен и дегенеративен характер. Въпреки че левкоенцефалитът засяга предимно бялото вещество на мозъка, невроните обикновено са засегнати до известна степен. Следователно е невъзможно да се направи ясна граница между левкоенцефалит и паненцефалит. Понастоящем въпросът за етиологичните фактори на левкоенцефалита и етиологичната хомогенност на отделните форми не е еднозначно решен. Предполага се, че левкоенцефалитът се отнася до заболявания с инфекциозно-алергичен характер. Въпросът за ролята на миксовирусите, вирусите на морбили, бяс и херпес зостер като тригери на хиперергичния автоимунен процес остава спорен.
При изследване на мозъка пациентите, починали от левкоенцефалит, откриват дифузни възпалително-дегенеративни промени, огнища на демиелинизация и разрушаване в бялото вещество на мозъка, понякога в кората, подкорковите ганглии и менингите. Отделни огнища могат да се слеят, тежестта на дегенеративните промени в тях варира. Нормално образуваният миелин (миелинокластичен тип лезия) претърпява разрушение. В повечето случаи глиозата е изразена, понякога толкова значителна, че мозъкът има хрущялна консистенция в среза.