Енап (еналаприл) - Медицински новини и съвети
Производител
"KRKA d.d., Novo mesto", Словения
Активна съставка Enap
Форми на Enap
Инжекционен разтвор 1 ml (1,25 mg) в ампули №5
Таблетки 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 20 mg, 25 mg No 20 (10x2), No 30 (10x3), No 60 (10x6), No 100 (10x10)
На кого се показва Enap
Артериална хипертония.
Застойна сърдечна недостатъчност.
Лечение на асимптоматична дисфункция на лявата камера.
Еналаприл в инжекционен разтвор е предназначен за лечение на хипертония в случаите, когато пероралното лечение не е възможно. Парентерално прилаганият еналапарилат бързо намалява високото кръвно налягане и подобрява сърдечната функция.
Лекарството е показано при хипертонична криза.
Как да използвам Enap
Начин на приложение и дозировка
Инжекционен разтвор Еналаприлат трябва да се прилага интравенозно, бавно, в продължение на поне 5 минути. Може да се използва и разреден в 50 ml 5% глюкоза, физиологичен разтвор, 5% глюкоза във физиологичен разтвор или 5% глюкоза в разтвор на Рингер.
Обичайната препоръчителна доза за лечение на хипертония и хипертонични кризи (остро повишаване на кръвното налягане) е 1,25 mg еналаприлат (1 ампула) на всеки 6 часа. Обикновено лечението с еналаприлат продължава 48 часа. След това пациентът се прехвърля на терапия с таблетки еналаприл.
Дозите еналаприлат за пациенти с хронична бъбречна недостатъчност зависят от креатининовия клирънс. На пациенти с креатининов клирънс по-голям от 0,5 ml/sec (серумен креатинин - до 265 μmol/l) се предписват обичайните дози еналаприлат 1,25 mg (1 ml) на всеки 6 часа. На пациенти с креатининов клирънс под 0,5 ml/sec (серумен креатинин надвишава 265 μmol/l) се предписва начална доза от 0,625 mg (0,5 ml). Ако клиничният ефект е незадоволителен след един час, трябва да повторите същата доза. Лечението продължава с пълна доза от 1,25 mg на всеки 6 часа. При преминаване от интравенозна към перорална терапия се препоръчва начална доза от 5 mg таблетки еналаприл веднъж дневно за пациенти с креатининов клирънс над 0,5 ml/sec (серумен креатинин до 265 μmol/L) и 2,5 mg веднъж дневно - за пациенти с креатининов клирънс под 0,5 ml/sec (серумен креатинин над 265 μmol/l).
Препоръчителната доза за пациенти на хемодиализа е 0,625 mg (0,5 ml) на всеки 6 часа.
За пациенти, лекувани с диуретици, препоръчителната начална доза е 0,625 mg (0,5 ml). Ако клиничният ефект е незадоволителен след един час, дозата от 0,625 mg (0,5 ml) може да се повтори. Следните дози от 1,25 mg се предписват на всеки 6 часа. При преминаване от интравенозна към перорална терапия, препоръчителната начална доза таблетки еналаприл за пациенти, които са отговорили на дози еналаприлат 0,625 mg на всеки 6 часа, е 2,5 mg веднъж дневно.
Хапчета
Дозите се предписват от лекаря индивидуално за всеки пациент, в зависимост от неговото състояние. Таблетките трябва да се приемат цели, с малко вода, независимо от храненето. Не приемайте две дози едновременно.
Лечение на артериална хипертония: препоръчителната начална доза е 5 mg веднъж дневно. Корекцията на дозата зависи от постигнатото намаляване на кръвното налягане. Обичайната поддържаща доза е 10-20 mg, в изключителни случаи - 40 mg на ден, която се предписва като единична доза или разделена на две дози.
Началната доза за пациенти, които не могат да спрат приема на диуретици преди започване на лечението с Enap, е 2,5 mg от лекарството в еднократна доза.
Лечение на застойна сърдечна недостатъчност: Препоръчителната начална доза е 2,5 mg Enap като еднократна дневна доза. Обичайната поддържаща доза е в диапазона от 2,5 mg до 10 mg два пъти дневно, с максимална поддържаща доза от 20 mg дневно.
Лечение на асимптоматична дисфункция на лявата камера: Препоръчителната начална доза е 2,5 mg два пъти дневно; определена корекция на дозата се определя от способността за понасяне на лекарства. Обичайната поддържаща доза е 10 mg два пъти дневно.
Лечение на вторична хипертония при бъбречно заболяване: Дозата на Enap се определя от състоянието на бъбречната функция и/или стойността на креатининовия клирънс.
За пациенти, чийто креатининов клирънс надвишава 0,5 ml/s (30 ml/min), началната доза е 5 mg на ден; за пациенти, чийто креатининов клирънс е по-малък от 0,5 ml/s (30 ml/min), началната доза е 2,5 mg на ден, която постепенно се увеличава, докато се постигне задоволителен клиничен ефект.
По време на лечението с Enap се препоръчва проследяване на бъбречната функция и серумната концентрация на калий. Пациенти на хемодиализа: 2,5 mg Enap на ден хемодиализа; през всички останали дни лекарят коригира дозата в зависимост от показанията на кръвното налягане. Лекарството трябва да се приема по едно и също време всеки ден.
Характеристики на приложението
Пациентите с хипертония с тежка сърдечна недостатъчност, хипонатриемия и/или хиповолемия поради диуретична терапия, в резултат на безсолна диета и диализа или поради диария и повръщане, представляват подгрупа пациенти, при които кръвното налягане зависи от ренина и активирането на ренин-ангиотензиновата система. При такива пациенти, както и при пациенти в напреднала възраст и пациенти с нарушена бъбречна функция, може да се наблюдава хипотония с всички клинични последици (от световъртеж и гадене до остра бъбречна недостатъчност, инсулт или инфаркт на миокарда) дори няколко часа след приема на първата доза еналаприлат.
Лечението на всички маркирани пациенти с еналаприлат трябва да започне внимателно, започвайки с най-ниската доза (0,625 mg).
При пациенти с двустранна стеноза на бъбречната артерия може да настъпи постгломерулна еферентна артериола вазодилатация, временно бъбречно увреждане или дори остра бъбречна недостатъчност. Пациентите със стеноза на единичен бъбрек могат да имат временна бъбречна дисфункция или дори остра бъбречна недостатъчност на засегнатия бъбрек.