Еналаприлов ефект, области на приложение, странични ефекти - NetDoktor
Бенджамин Кланър-Енгелсхофен е писател на свободна практика в медицинския отдел на NetDoktor. Учи биохимия и фармация в Мюнхен и Кеймбридж/Бостън (САЩ) и рано забелязва, че особено се радва на взаимодействието между медицината и науката. Ето защо той продължи да учи хуманна медицина.
Активното вещество Еналаприл е средство срещу високо кръвно налягане от групата на АСЕ инхибиторите. Той се получава от първия ACE инхибитор, каптоприл, и има някои предимства по отношение на страничните ефекти. Тук можете да прочетете всичко интересно за еналаприл, странични ефекти и употреба.
Ето как действа еналаприл
Активната съставка еналаприл засяга една от най-важните системи в човешкото тяло за регулиране на кръвното налягане: системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS). Бъбреците произвеждат ензима ренин за поддържане на кръвното налягане. Той превръща протеина ангиотензиноген от черния дроб в хормона предшественик ангиотензин I. Във втора стъпка така нареченият ангиотензин конвертиращ ензим (АСЕ) превръща ангиотензин I в активния хормон ангиотензин II.
- По-малко вода се отделя през бъбреците.
- Малките артериални съдове се стесняват, което допълнително повишава кръвното налягане.
АСЕ инхибиторите като еналаприл блокират АСЕ. В резултат на това се образува по-малко ангиотензин II - ефектите, повишаващи кръвното налягане, са намалени. Инхибирането има смисъл само ако кръвното налягане е необичайно повишено, за да се върне системата към нормални стойности. Това облекчава сърцето.
Разграждане и екскреция на еналаприл
След поглъщане около две трети еналаприл бързо се абсорбира в кръвта през червата, където достига най-високите си нива след един час. Поглъщането не се възпрепятства от храната. В кръвта еналаприл, който всъщност е неактивен предшественик на активната съставка еналаприлат, първо се превръща в него. Най-високите нива на активната форма се откриват в кръвта след около четири часа. Еналаприл и еналаприлат се екскретират през бъбреците с урината.
Кога се използва еналаприл?
Активната съставка еналаприл се използва за лечение на високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност и за предотвратяване на сърдечна недостатъчност, ако са налице определени съществуващи състояния.
По правило Еналаприл трябва да се приема дългосрочно, за да облекчи трайно сърцето и кръвоносните съдове и по този начин да ги защити.
Ето как се използва еналаприл
Еналаприл се приема под формата на таблетки. Обикновено се започва ниска доза, която след това бавно се увеличава до поддържащата доза - ако дозата на еналаприл е твърде висока в началото, това може да доведе до рязък спад на кръвното налягане със световъртеж или дори припадък. Таблетката се приема веднъж дневно, с много високи дози от 40 милиграма еналаприл (максимална дневна доза) дозата трябва да бъде разделена на сутрин и вечер.
Комбинацията с диуретици („оттичане на вода“) или други антихипертензивни средства като блокери на калциевите канали (например леркандипин) може да бъде терапевтично полезна.
Какви са страничните ефекти на еналаприл?
Нежеланите реакции на еналаприл като замъглено зрение, замаяност, кашлица, гадене и липса на сила се наблюдават при повече от един на всеки десет души, лекувани по време на лечение.
Други странични ефекти на еналаприл са главоболие, депресия, ниско кръвно налягане, сърдечна аритмия, учестен пулс, диария, коремна болка, обрив, реакции на свръхчувствителност, умора и повишени стойности на калий и креатинин в кръвта при всеки десети до стоти пациент.
Някои от нежеланите реакции могат директно да се отдадат на ниското кръвно налягане. Нормалното кръвно налягане често се чувства субективно твърде ниско, особено в първата фаза на лечението.
Лекарят трябва да бъде уведомен за всякакви нежелани реакции като кашлица, обрив или реакции на свръхчувствителност. Може да се наложи да се смени лекарството.
Какво трябва да се има предвид при прием на еналаприл?
Той трябва да се използва само в комбинация с други активни вещества срещу високо кръвно налягане, които действат върху RAAS в специални отделни случаи. Примери за такива активни съставки са алискирен и сартани като кандесартан, лосартан или валсартан.
Комбинираният прием на еналаприл и щадящи калий дехидратиращи агенти (като спиронолактон, триамтерен, амилорид) или калиеви добавки може да доведе до значително повишени нива на калий в кръвта.
Комбинираната терапия с други лекарства за високо кръвно налягане, която често се предписва на хора с високо кръвно налягане, трябва винаги да започва по различно време, така че кръвното налягане да не пада твърде много в началото.
Използването на трициклични антидепресанти, невролептици и други анестетици също може да доведе до повишен спад на кръвното налягане. Консумацията на литий-стабилизатор на настроението трябва да се следи с помощта на кръвни тестове.
Приемът на нестероидни противовъзпалителни лекарства (като аспирин или ибупрофен), които често се използват като облекчаващи средства за главоболие, може да направи еналаприл по-малко ефективен.
Кръвната глюкоза трябва да се следи внимателно при диабетици, използвайки перорални антидиабетни лекарства или инсулин. Съществува риск от ниска кръвна захар (хипогликемия).
Употребата на еналаприл не се препоръчва през първите три месеца от бременността и при кърмене. През втория и третия триместър на бременността антихипертензивното лекарство никога не трябва да се приема.
Употребата при пациенти с нарушена бъбречна функция изисква по-ниска доза еналаприл. Активната съставка може да се използва и при деца, при условие че бъбреците работят достатъчно.