Empiem - Medic Chat

Емпиема е медицинският термин за натрупване на гной в телесната кухина.

Имате въпроси относно вашия случай?

Попитайте един от повече от 170 лекари онлайн

Бързо и лесно. Проверени лекари. Поверително и анонимно

Може да се образува, ако дадена бактериална инфекция не се лекува или ако тя не реагира напълно на лечението. Могат да бъдат засегнати както възрастни, така и деца.

Терминът емпием най-често се използва за означаване на натрупвания на гной, които се развиват в плевралното пространство. Това е тънкото пространство между външната страна на белите дробове и вътрешната част на гръдната кухина.

Емпиемата е сериозно състояние, което изисква лечение. Може да причини треска, болка в гърдите, задух и слуз кашлица. Въпреки че понякога може да бъде животозастрашаващо, това не е често срещано състояние, тъй като повечето бактериални инфекции се лекуват ефективно с антибиотици, преди да достигнат този етап.

Какво причинява емпием?

Белите дробове и вътрешността на гръдната кухина са облицовани с гладък слой, наречен плевра. Те са почти в контакт, но разделени от тънко пространство (плеврално пространство), изпълнено с малко количество смазка, наречено плеврална течност. Понякога плевралната течност може да се натрупа и да се зарази и да се образува натрупване на гной. Това може да се втвърди и да доведе до слепване на участъци от плеврата, създавайки джобове с гной.

Емпиемът може да се влоши от образуването на няколко джоба с гной, с дебели отлагания, покриващи външния слой на белите дробове. Тези отлагания пречат на правилното отпускане на белите дробове.

Най-честата причина за емпием е пневмония, причинена от бактериална инфекция на белите дробове. Емпием може да се образува, когато пневмонията не реагира напълно на лечението.

бронхиектазии - дългосрочни състояния, при които дихателните пътища на белите дробове се разширяват необичайно, което води до натрупване на слуз, което може да направи белите дробове по-уязвими към инфекции
кръвен съсирек или друго запушване - това може да предотврати притока на кръв към белите дробове, причинявайки умиране на част от белодробната тъкан (известно като инфаркт)
Торакална хирургия - емпиемът е рядко усложнение
ендоскопия - емпиемът е рядко усложнение
тежки наранявания на гръдния кош
инфекция в друга част на тялото, която се разпространява чрез кръвообращението
инфекция, причинена от вдишване на храна, ако имате проблеми с преглъщането - това е рядко
туберкулоза - това е рядкост в Румъния

Вие сте по-изложени на риск от развитие на емпием, ако:

имате диабет
имате отслабена имунна система
имате киселинен рефлукс
консумирайте твърде много алкохол или употребявайте наркотици

симптоми

Емпиемът може да бъде болезнен и неудобен. Може да причини:

треска и нощно изпотяване
липса на енергия
затруднено дишане
отслабване
болка в гърдите
кашлица със слуз, съдържаща гной

Диагностична

Обикновено се подозира Empyme, когато тежката пневмония не се подобри с лечението и хората започнат да изпитват някои от изброените по-горе симптоми.

Ако пациентът кашля със слуз, той трябва да бъде изследван под микроскоп. Това идентифицира вида на бактериите, които причиняват инфекцията, така че да могат да се прилагат най-ефективните антибиотици. Ще бъде взета и кръвна проба за преброяване на белите кръвни клетки и други маркери на инфекцията.

Рентгеновото или ултразвуковото сканиране може да покаже дали има натрупване на течност около белите дробове и колко обширна е тя.

Често КТ може да се използва и за по-подробна оценка.

Лечение

антибиотици

Някои пациенти ще се нуждаят само от антибиотици, прилагани директно във вената чрез инфузия (интравенозно). Пациентът може да се наложи да остане в болницата за дълго време.

Дренаж на субдурално пространство

Някои пациенти може да се нуждаят както от антибиотици, така и от субдурален дренаж. Поставете гъвкава пластмасова тръба през гръдната стена в засегнатата област, за да изтече течността. Зоната, където е поставена тръбата, е вцепенена и пациентът може да получи леко успокоително преди процедурата. Дават се болкоуспокояващи за облекчаване на всяка болка по време на процедурата.

Обикновено гръдната тръба остава на мястото си, докато рентгеново или ултразвуково сканиране покаже, че цялата течност е изтекла и белите дробове са напълно увеличени. Пациентът трябва да остане в болницата, докато тръбата не бъде отстранена.

В по-прости случаи се вкарва игла в плевралното пространство, за да се отцеди гнойта.

Някои пациенти могат да се приберат вкъщи с водосточната тръба, като в този случай медицинска сестра ще предостави подкрепа и съвети как да се справи с това у дома. Медицинската сестра ще демонстрира как да процедира, докато семейството или пациентът се почувстват уверени, че могат да направят това сами.

Хирургия

Операция за отстраняване на белодробната лигавица е необходима, ако състоянието не се подобри. Това включва извършване на разрез в гърдите, за да се получи достъп до белите дробове, и премахване на дебелия слой, който покрива белите дробове, за да могат те да се разширят отново. Извършва се само ако други лечения не са имали ефект. Хирургът ще обясни ползите и рисковете от процедурата.

Стома

Дренажът на гръдния кош не е подходящ за всички пациенти. Някои вместо това ще изберат да се направи отвор в гърдите, известен като стома.

Над стомаха се поставя специална торбичка, за да се събере течността, която се оттича от емпиема. Той се носи върху тялото и може да бъде по-дискретен и да пречи по-малко на начина на живот от дренажната тръба. Но при съвременните съвременни методи на лечение стомата е по-рядко срещана.

Често задавани въпроси за емпием

Емпиемата е наличието на гной в плевралното пространство. Обикновено е усложнение на пневмония. Може да възникне и в резултат на проникваща гръдна травма, разкъсване на хранопровода, усложнение след белодробна хирургия или инокулация на плевралната кухина след торацеза или поставяне на гръдната тръба.

Най-големият рисков фактор за емпием е пневмонията. Емпиемата се среща най-често при деца и възрастни хора. Това обаче е доста необичайно. Едно проучване установи, че емпием се наблюдава при по-малко от 1% от децата с пневмония.