Емоционален стрес (тревожност ...
Роля на чревната флора при кожни заболявания и алергии
Хроничните кожни заболявания и алергичните симптоми се определят от различни фактори и понякога са трудни за лечение. Според последните открития, нарушаването на микробната чревна флора може да се разглежда като основен задействащ фактор. Изглежда, че съставът на ентералната флора е напр. Б. да бъде до голяма степен отговорен за появата на остри рецидиви при невродермит и псориазис. Чрез концепция за холистична терапия, която надхвърля локалното, чисто симптоматично лечение на кожните симптоми и а. записаха рехабилитация на чревната флора, говорихме с д-р Г. Йонеску, научен директор на специалната клиника в Нойкирхен.
Д-р Йонеску:
Връзката между микробната колонизация на стомашно-чревния тракт и определени кожни заболявания всъщност представлява проблем за днешната микробиология и дерматология.Ще се опитам да обясня тази връзка по-добре, като използвам няколко примера.
Като първи пример можем да назовем капачката на люлката. При кърмачета с непоносимост към лактоза има пряка връзка между симптомите на кожата и червата. Тъй като лактозата, т.е. млечната захар, не се понася в тези случаи, много храни, които съдържат мляко, също не се понасят. Непоносимостта към лактоза при бебета и малки деца е пряко свързана с лактазна недостатъчност, която от своя страна може да бъде свързана с неправилна микробна колонизация на червата или тънките черва. Има поне три публикации, които ясно документират, че инхибирането на лактазната активност поради колонизация на щамове Escherichia coli води до лактазна недостатъчност и по този начин до непоносимост към лактоза с известните кожни симптоми.
Обривът от пелени при бебета и малки деца е друг пример за връзка между микробната колонизация на червата и кожните симптоми. и гениталната област и по този начин допринасят за развитието на тази микробна екзема. Както при капачката на люлката, локалното лечение на кожните симптоми само по себе си не помага, но е важно съответно да се лекува променената чревна флора.
Трети добре известен пример е псориазисът. Знаем, че при псориазис е трудно да се постигне дългосрочно освобождаване от симптоми без правилно отстраняване на микробни огнища на кожата, белите дробове, червата, гениталния тракт и т.н.
Противогъбичното лечение на псориазис е напр. Б. се превърна в рутина в Съединените американски щати. Връзките между хроничната колонизация на червата с патогенни бактерии и дрожди (патогенни Enterobacteriaceae, анаероби и гъбички Candida) са документирани все по-добре през последните години. Ние, в Специалната клиника Нойкирхен, направихме новаторска работа в тази област още през 80-те години на миналия век, което може да се намери в няколко наши собствени публикации.
Д-р Йонеску:
От моя отговор на първия въпрос не бива да се прави грешен извод, че нарушената колонизация на червата само с микроорганизми играе решаващата роля за болестите, споменати във въпроса. Има допълнителни фактори, които играят важна роля тук. Не трябва да се забравя значението на различните алергени като провокационни фактори. Проблемът с храната е изключително важен при повечето хронични, повтарящи се кожни заболявания.
Ролята на токсините за околната среда за дървесни консерванти, детергенти, инсектициди, добавки в храните или замърсяването с тежки метали от уплътненията от амалгама, от консервите и от питейната вода вече е документирана в различни проучвания и връзката между натрупването на замърсяване на околната среда в градските райони и честотата доказана алергия към ринит, невродермит и астма. Тъй като обаче при много заболявания има смесица от алергични и псевдоалергични реакции, не винаги е лесно да се отделят кои симптоми се дължат на алергична реакция и кои са предизвикани от псевдоалергична, т.е. токсично-дразнеща експозиция. Появата на кожата изглежда подобна в повечето случаи, тъй като в реакциите участват едни и същи възпалителни медиатори.
Както вече споменахме, хроничните инфекции на червата, дихателните пътища и кожата са сред вътрешните отключващи фактори. През повечето време това се случва въз основа на променен имунен отговор, особено в клетъчната имунна система. Емоционалният стрес (безпокойство, емоционален стрес, конфликтна ситуация) също може да бъде причина за хронично кожно заболяване. Така наречената ятрогенна причина е важна при псориазис или лупус еритематозус. Тук приложението на определени лекарства, като напр Б. пеницилини, антималарии или литий, както и бета-блокери, предизвикват рецидиви на заболяването.
Д-р Йонеску:
Както при алергичния ринит, така и при алергичната астма, алергените не са единствените важни провокационни фактори. Нарушенията в невровегетативната система или в производството на хормони на стреса (като например при невродермит) също са от голямо значение за предизвикване на алергии. При страдащите от алергии много често се наблюдава така наречената бета-блокада с неизвестно досега, но сега документирано повишено ниво на норадреналин в кръвта. Става въпрос за увеличение от 100 до 300%, което подготвя напълно нова реакционна ситуация в невро-вегетативната система. Бета-блокадата възниква поради намаляването на броя и функцията на бета-адренорецепторите. В ретроспекция това играе много важна роля за контролиране на освобождаването на възпалителни медиатори или за контрол на скоростта на клетъчна пролиферация в кожата, напр. Б. при псориазис. Следователно тези неврохормонални отклонения са от огромно значение и ясно се класифицират като провокационни фактори.
Когато се развият сенна хрема и астма, така наречените кръстосани реакции между хранителни алергени, напр. Б. зърнените култури и инхалационните алергени като полени и треви са също толкова важни, колкото неправилната микробна колонизация на носната лигавица или белите дробове с грам-положителни стафилококи, стрептококи или плесени. Тези аспекти много рядко се вземат предвид при лечението на астма или сенна хрема. Единият е ограничен до прилагането на симптоматични средства, като кортизон или бета симпатомиметици, теофилин и антихистамини, без да се вземе предвид горното. Провокационните фактори непрекъснато поддържат локалните възпалителни и иритативни състояния.
Д-р Йонеску:
Нашият собствен опит показва, че нарушенията на чревната флора и функциите са много по-чести от очакваното. Под чревна дисбиоза, т.е. неправилна колонизация на червата с патогенни бактерии и дрожди, разбираме напълно променена микроекологична ситуация на червата; нарушен баланс между физиологично необходими бактерии, произвеждащи млечна киселина, ентерококи и здрави щамове на Escherichia coli и патогенни бактерии (патогенни Enterobacteriaceae, хемолитични и други патогенни Escherichia coli, анаероби) и патогенни гъбички, които се размножават масово.
Документирали сме достатъчно случаи, когато напр. Б. патогенните гъби в излишък и бактериите, произвеждащи млечна киселина, са трудно измерими. Тази хронична патологична колонизация на червата води до различни симптоми, които заедно се наричат комплекс, свързан с кандида. Това е списък от заболявания, които на пръв поглед изглеждат несвързани. Те включват хронична умора, главоболие, хронично студени ръце и крака, запек и склонност към диария, чести метеоризъм, особено след хранене, и реакции на непоносимост към различни храни. В допълнение могат да се появят кожни обриви, алергични реакции, както и настроение, нарушения на паметта, нарушения на съня и депресия.
В допълнение към въглехидратите, някои видове месо също благоприятстват масовото размножаване на някои анаероби (Clostridia, Bacteroides) с повишено производство на токсични диамини в дебелото черво. Чрез разграждане на ароматни аминокиселини, като Б. от тирозин и триптофан възникват големи количества токсични феноли, индоли с подобно вредно въздействие.
Д-р Йонеску:
Възможно е заразяване на различни органи от дрожди чрез лимфната система, но доста рядко. Имаме z. Например, в случай на трудна микробна екзема, също се наблюдава системно излагане на гъбички, както и при генерализирани псориатични форми на еритродермия, при които също понякога се установява системна микоза.
За рехабилитацията на различните физически огнища на Candida, било то върху кожата или върху лигавиците, рехабилитацията на червата е от съществено значение, тъй като червата е най-важният резервоар за патогенни микроби.
Гъбичките се прехвърлят от аналната област към кожата или лигавиците чрез неволеви движения по време на сън или могат да намерят своя път в тялото от червата. В лимфната система и в основните органи се правят опити за унищожаване на тези микроби, което може да доведе до лимфаденопатия, но според нашия опит такива случаи се случват много рядко, тъй като съществуващите бариери защитават адекватно тялото от този тип натрапници. Когато обаче има ясно отслабена имунна ситуация (СПИН, състояние след лъчева терапия, цитостатична терапия), неконтролираното разпространение на патогенни гъби може да се появи много по-често.
Д-р Йонеску:
И невродермитът, и псориазисът имат многофакторен генезис. Не трябва да се забравя ролята на алергените и факторите на околната среда, както и значителните отклонения в различни имунни параметри, съчетани с напълно различна имунологична реакция. Нито можем да пренебрегнем промененото положение на неврохормоналната система или ролята на психогенните фактори и неправилното хранене. Затова не бива да се преувеличава и да се казва, че причината за горното. Болестите могат да се видят само при грешна колонизация.
За да идентифицираме тези многофакторни причини, ние създадохме сложна интердисциплинарна диагностична програма в Специална клиника Нойкирхен, в която се извършват имунологични, алергологични, микробиологични, клинично-химични и неврохормонални изследвания. Можем да измерим общо 240 различни параметри. Например, микробиологичният отдел последователно идентифицира причините за инфекции в кожата, лигавиците и червата. За анализа се вземат микробиологични цитонамазки и течни проби от областта на тънките черва на пациента на гладно с чревна сонда. След това получената чревна течност или пробите от изпражненията се изследват количествено и качествено в микробиологичната лаборатория, за да се определи дали флората в различни чревни секции е в нормални или патологични граници.
Д-р Йонеску:
Що се отнася до диагнозата, ние също разработихме цялостна концепция за лечение за терапия с целенасочени, индивидуално пригодени мерки. На първо място, патогенните огнища на кожата, лигавиците и червата трябва да бъдат възстановени. Това трябва да бъде придружено от имуномодулираща терапия. Освен това трябва да се обмисли поддържаща метаболизма терапия, особено за енергийния метаболизъм (който е най-нарушен при такива хронични, психосоматични заболявания). Тук не трябва да се забравя постоянната липса на енергия при екологично и микробно замърсени пациенти. Трябва също така да има баланс в метаболизма на минералите и витамините. Индивидуалните диетични планове, съставени с помощта на компютъра на базата на откритите алергични и псевдоалергични реакции, допълват тази терапевтична концепция.
Психологическата помощ с мерките за поведенческа терапия и техниките за релаксация, които се предлагат в клиниката в Нойкирхен, едва ли се използват в тази степен в друго заведение. След изписването от клиниката ще минат още 8-10 месеца, преди пациентът да може да се храни отново нормално и вече няма нужда от специални грижи за кожата.
Д-р Йонеску:
В нашата клиника не използваме лъчева терапия, кортизон, ретиноиди или цитостатици. Антихистамините също се използват само в много ограничена степен в така наречената фаза на отнемане на кортизон. Не искаме да продължаваме симптоматична терапия, както е правило в конвенционалните терапевтични центрове. По-скоро се стремим да изследваме причините за тези алергични заболявания и, доколкото е възможно, да идентифицираме и конкретно елиминираме провокационните фактори. За тази цел разработихме изключително сложната диагноза, а също и тези индивидуално адаптирани терапевтични мерки, започвайки с диетата до рехабилитация на чревната флора или микробните огнища на кожата.
Д-р Йонеску:
След като пациентът вече е претърпял специфична противогъбична терапия в продължение на няколко седмици, започва диета с ниско съдържание на въглехидрати с лишаване от хранителни вещества от гъбите. Диетата е с ниско съдържание на захар и продукти от брашно, ориз, но също така и някои плодови сокове, като напр Б. портокалов или ябълков сок. Те образуват отлична хранителна основа за дрожди и плесени. Диетата трябва да съдържа много постно месо, плодове и зеленчуци с високо съдържание на фибри в прясна или варена форма. В случай на заразяване с патогенни бактерии, понякога трябва да се намалят месните продукти.
Д-р Йонеску:
За да се предотврати повтаряща се колонизация на Candida, в допълнение към физическите процедури за прочистване на червата, са необходими специфична противогъбична терапия, индивидуална дългосрочна рехабилитация на чревната флора, както и индивидуална диетична подкрепа с нисковъглехидратна или нискоалергенна диета и адаптирана имунотерапия, тъй като в днешно време микозите са в общо отслабената имунна система много трудно за лечение в нашето общество.
Почти не намираме пациент в нашата клиника, който да показва нормална чревна флора. Според нашата статистика и други проучвания от това може да се заключи, че дори при „здравата“ популация нормални чревни състояния се откриват само при 80 и 90 годишните. Погрешната колонизация на дебелото черво за съжаление се случва много рано. Вече се причинява при бебета от хоспитализъм в акушерската клиника или от неправилно населени родови канали на майката. Неправилната диета през първите месеци от живота (хранене с бутилка) и по-късно излагане на едностранна храна и излишък от въглехидрати също допринасят за това. Преждевременното приложение на антибиотици също подготвя почвата за колонизация на гъбички.