ЕЛФАНТИЧНА БОЛЕСТ, ВУХЕРИОЗА, елефантиаза при хората, елефантиаза снимка, елефантиаза
Какво всъщност е елефантиаза или вухерериаза?
Елефантиаза или Вухерериоза - Това е хелминтоза, причинена от нишковидни хелминти - филарии, които циркулират в кръвта. Причинителят на елефантиаза е нишката на Bancroft (Wuchereria bancrofti), често срещана в тропиците и субтропиците. В бившия СССР вучерериоза е установена в единични случаи в Централна Азия.
Wuchereria bancrofti е най-често срещаните филарии, паразитиращи при хората. Вухерериазата най-често се среща в тропиците и субтропиците - Азия, Океания, Африка, на някои места в Южна Америка и Карибите. Човекът е единственият окончателен домакин на елефантиаза. Възрастните червеи живеят в човешкото тяло до 17 години, ларвите в кръвта - до 70 дни. Около 120 милиона души са заразени с wuchereriasis.
Съгласно терминологията, приета от Експертния комитет по филариазис на СЗО, съществуват периодични и подпериодични щамове на микрофиларии на елефантиаза. Microfilariae Wuchereria bancrofti wuchereriosis на периодичния щам (Microfilaria nocturna) са в съдовете на белите дробове през деня, а през нощта се преместват в периферните съдове. Microfilariae Wuchereria bancrofti на подпериодичен щам, идентифициран в Тихия океан и следователно наречен W. pacifica, са в периферната кръв денонощно, но броят им се увеличава значително през деня.
Елефантиаза, Вухерериоза - патогенеза на заболяването:
Източникът на вухерериоза (елефантиаза) е болен човек или носител на паразити, източникът на бругиос е човек и някои маймуни. Комарите са преките вектори на инфекцията. Причинителят на wuchereriosis (елефантиаза) Wuchereria bancrofti се предава от много видове комари, най-често Culex fatigans, C. pipiens, Aedes polynesiensis. Развитието на микрофиларии при комарите продължава 8-35 дни, в зависимост от околната температура. Когато ухапе комар, инвазивните форми на микрофиларии навлизат в кожата, активно се въвеждат в кръвта и се внасят в тъканите от кръвния поток. Трансформацията на микрофилариите в полово зрели форми настъпва 3-18 месеца след попадането им в човешкото тяло.
Патогенезата на елефантиаза се основава на токсично-алергични реакции, механичен ефект на хелминти върху лимфната система и вторична бактериална инфекция. Подобно на много други хелминтиази, wuchereriosis в някои случаи може да не даде изразена клинична картина. Понякога изобщо няма клинични признаци на инвазия. Безсимптомната вухерериоза (елефантиаза) се появява, когато паразитите не запушват лимфните съдове и не причиняват възпалителни промени в околните тъкани. Пациентите с такива форми на инфекция се откриват случайно, когато имат микрофиларии в периферната кръв.
Vuchereria в лимфните съдове, включително в гръдния канал, се преплитат помежду си в заплитания, които причиняват забавяне на лимфния поток и лимфостазата. Паразитите на елефантиаза причиняват възпаление на стените на лимфните съдове, което в крайна сметка води до съдова оклузия в резултат на стеноза или тромбоза. Тромбозираните лимфни съдове с вухерериоза често се разкъсват. Поради продължителния лимфангит и лимфаденит, елефантиаза (елефантиаза) може да се развие в различни части на тялото. Измененият ендотел на лимфните съдове, огнищата на некроза в лимфните възли и околните тъкани са благоприятни места за развитие на кокова инфекция с образуването на абсцеси. В резултат на жизнената дейност на паразитите и особено по време на тяхното разпадане се образуват вещества, които водят до сенсибилизация на организма с локални и общи алергични реакции - еозинофилия, кожни обриви и др.
Вухерериоза, елефантиаза - симптоми на заболяването:
Безсимптомният инкубационен период на елефантиаза (wuchereriasis) продължава 3-18 месеца. Алергичните прояви на елефантиаза могат да се развият около 3 месеца след инфекцията. Микрофилариите на wuchereriosis се откриват в кръвта не по-рано от 9 месеца по-късно. Вухерериозата започва с различни алергични прояви. На кожата, особено на ръцете, се появяват болезнени елементи като ексудативен еритем, лимфните възли в слабинните области, на шията и в подмишниците се увеличават, често се появяват болезнен лимфангит, фуникулит, орхиепидидимит, синовит с резултат при фиброзна анкилоза, при жените - мастит. При продължително рецидивиращо протичане на фуникулит и орхиепидидимит възниква хидроцеле. Също така с елефантиаза е характерна треска, често се развиват бронхиална астма и бронхопневмония. 2-7 години след заразяване с елефантиаза, той навлиза във втория етап, който се характеризира главно с лезии на кожата и дълбоки лимфни съдове с развитие на разширени вени, нарушен лимфен поток, разкъсване на тези съдове. Появява се болезнен лимфангит с регионален лимфаденит. По това време в продължение на няколко дни пациент с елефантиаза има изразени явления на обща интоксикация на фона на висока телесна температура и силно главоболие. Често с wuchereriosis се наблюдава повръщане, понякога се развива делирно състояние. Атаката обикновено завършва с обилно изпотяване. В резултат на разкъсване на лимфните съдове се наблюдава лимфен поток и намаляване на интензивността на лимфаденит.