Електронни списания на Thieme - списание за гастроентерология Резюме

Въведение: Стомашно-чревните стромални тумори (GIST) са c-Kit положителни тумори на стомашно-чревния тракт. Те са редки в хранопровода или кардията. Туморите на това място често се отстраняват като обширна хирургия с две кухини. Тази процедура обаче не е оправдана онкологично, тъй като за разлика от карциномите не се изисква обширна хирургична резекция с лимфаденектомия.

списания

Цели: Съобщаваме за пациент с локално напреднал GIST на кардията, който след предоперативна терапия с иматиниб е бил лекуван с ограничена сърдечна резекция с йеюнална интерпозиция (Merendino).

Метод: 51-годишен пациент с повтаряща се дисфагия. При гастроскопия, доказателства за язвен тумор на кардията, след дълбоки биопсии GIST. Компютърната томография показва обширен сърдечен тумор, простиращ се от левия лоб на черния дроб до хилума на далака, с допълнителна диафрагмална инфилтрация. Впоследствие предварителна обработка с 400 mg/d иматиниб мезилат в продължение на 6 месеца. При последващите контроли туморът регресира ясно. Впоследствие ограничена проксимална резекция на стомаха и дистална трансхиатална езофагеална резекция с интерпозиция на изоперисталтична йеюнална циркулация на тънките черва (операция merendino).

Резултат: Безпроблемен следоперативен курс, бърза диета и освобождаване от отговорност на 10-ия следоперативен ден. След 2 години пациентът е в много добро общо и хранително състояние без никакви проблеми с храненето. Последващите прегледи не показват данни за локален рецидив или метастази на GIST.

Заключение: Понастоящем няма оптимална стратегия за хирургично лечение на GIST тумори на дисталния хранопровод и кардията. Като част от концепцията за мултимодално лечение, GIST туморите на дисталния хранопровод и кардията са от наша гледна точка идеална индикация за ограничена резекция и реконструкция на тумор, използвайки изоперисталтична йеюнална интерпозиция (операция merendino). Предимството на този метод е запазването на стомаха с функционално оптимална реконструкция на гастроезофагеалната връзка. Предварителното лечение с иматиниб трябва да бъде оценено за локално напреднали тумори.