Електронни списания на Thieme - списание за гастроентерология Резюме

Предшестващо състояние/Въведение: Нелекуваната естествена кашлица е свързана с приблизително 40 пъти повишен риск от поява на свързана с ентеропатия чревна Т-клетъчна лимфома. Ние съобщаваме за пациент, който е бил диагностициран с чревен Т-клетъчен лимфом (ITZL) през 2000 г. и впоследствие с различно клонален "спру-подобен Т-клетъчен лимфом".

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ: 52-годишният пациент е диагностициран за първи път с местни спру през 1982 г. с диария и неясна анемия. Въпреки препоръката, пациентът не спазва диета без глутен. През август 2000 г. йеюналната ITZL доведе до чревна перфорация без клинични продроми (стадий IE). Химиотерапия с IMVP-16 се провежда в случай на предишно сърдечно заболяване. Към този момент във времето следоперативно лигавицата на дванадесетопръстника беше нормална и имаше нормален брой интраепителни лимфоцити и нямаше серологични признаци на местни спру. В по-нататъшния курс пациентът съобщава за добро общо състояние при строга диета без глутен.Гастроскопия е направена през февруари 2002 г. поради загуба на тегло. Към този момент от време, дълбоките дуоденални биопсии показват частична атрофия на вили с напълнени вили и 75 интраепителни Т лимфоцити на 100 ентероцити със загуба на CD8 експресия. Свързаните със спру антитела вече са положителни. Допълнителните образи не показват доказателства за по-нататъшни прояви на лимфом.

Резултати: Изследването на клоналността на гените на Т-клетъчните рецептори (TCR) -α и TCR-β на резекцията на йеюнума и дуоденалните биопсии от 2002 г. разкрива доминиращи PCR продукти с различни размери (вж. Таблицата).

---