Електронни списания на Thieme - списание за гастроентерология Резюме
История на публикациите
Дата на публикуване:
11 април 2018 г. (онлайн)
Никой клон на медицината не е претърпял толкова сериозна промяна на парадигмата през последните години като хранителната медицина. Това се отнася по-специално за лечението на много гастроентерологични заболявания, като остър и хроничен панкреатит или чернодробна цироза, които днес лекуваме в хранителната медицина, която е диаметрално противоположна на нашите идеи и препоръки от преди една до две десетилетия. Хранителните стратегии за цялостно парентерално хранене при тежък остър панкреатит или ограничаване на протеини при чернодробна цироза, които се разпространяват в продължение на десетилетия срещу по-добри познания, не само не са били от полза за засегнатите пациенти, но и, както ги разбираме днес, са причинили значителни щети.
В допълнение, ние също претърпяхме фундаментална промяна в парадигмата в нашето разбиране за храненето и интервенцията в хранителната медицина. До 90-те години храненето се разглеждаше като основна мярка и част от основните грижи, които трябва да бъдат гарантирани от лекар етична обосновка.
Съществуват ли научно обосновани органични диети? Много лекари и пациенти изглежда трудно да се разделят с идеята, че заболяванията на вътрешните органи изискват лека храна или диета. Няма специфични диети за гастроентерологичните органи; По принцип се прилага препоръката за балансирана, разнообразна, здравословна пълноценна храна, като се избягват често съществуващите индивидуални непоносимости.
Периоперативно хранене Хирургията е извършила най-голямата промяна на парадигмата в хранителната медицина: В миналото чакахме следоперативно първите сигнали за мобилност от червата, преди да наложим някакво ентерално натоварване върху него, но в днешно време ние постоянно се храним перорално рано, така че червата да остане активна, подвижна и с цялост. Новите концепции за периоперативно лечение като "Fast-Track" или "ERASE" са премахнали много традиционни хирургически идеи и са заменили предишните по-механистични идеи с метаболитно съображение на ситуацията с периоперативното лечение.
Изкуствено хранене чрез PEG тръби Нашите медицински, етични и правни идеи за изкуственото хранене също са се променили коренно през последните 20 години. Диетата чрез PEG епруветка вече не е част от основните грижи и следователно е основна мярка в края на прогресиращия процес на заболяването. По-скоро това е терапевтична медицинска мярка, за която трябва да има медицинска индикация и етична обосновка. Според новото ни ключово разбиране храненето чрез PEG епруветка е превантивно, ранно, често временно и почти винаги подкрепящо. За съжаление, ние все още поставяме твърде много PEG епруветки при "грешните" пациенти и за съжаление твърде рядко и обикновено твърде късно при "правилните" пациенти.
Професор доктор. мед. Кристиан Лозер е специалист по вътрешни болести, гастроентерология, спортна медицина, хранителна медицина и палиативна медицина. От 1985 до 1990 г. работи в университетската болница Гьотинген с проф. Д-р. мед. В. Кройцфелд и от 1991 до 2001 г. като старши лекар в Университетската клиника на I. Med. В Кил при проф. Д-р. мед. U. R. Fölsch. От 2001 г. е главен лекар на медицинската клиника на клиниките DRK в Северен Хесен. В допълнение към гастроентерологията, неговият клинично-научен интерес е по-специално към клиничната хранителна медицина (разработване на „модела на Касел“) и етиката в медицината (храненето в края на живота). Професор доктор. мед. Кристиан Льозер е активен член на 15 специализирани дружества и понастоящем председател на конгреса на Германското дружество по хранителна медицина (DGEM).