Електронни списания на Thieme - Пневмология Резюме

Въведение: Моксифлоксацин се превърна във важно вещество за лечение на белодробна туберкулоза през последните години. Резистентността е рядка и обикновено засяга пациенти с множествена резистентност или MDR туберкулоза. Тук е представен случай на нелекувана преди белодробна туберкулоза, която показва изолирана висока устойчивост на моксифлоксацин.

Доклад за случая: Ние докладваме за 26-годишна жена от Русия, която ни представи поради нарастваща слабост, кашлица, нощно изпотяване и загуба на тегло. Поради симптомите тя е била лекувана с моксифлоксацин в продължение на 5 дни преди първия контакт, но не е имало подобрение, така че е направена рентгенова снимка на гръдния кош, която показва картината на обширна кавернозна и инфилтративна белодробна туберкулоза. Не е известен имунодефицит. Нямаше съзнателен контакт с болен от туберкулоза, но пациентът живееше в Москва до преди няколко седмици.

Киселоустойчиви пръчки бяха открити обилно под микроскоп (Gaffky 10). В резултатите от PCR и култивирането е открита М. tuberculosis. След това лекувахме с антитуберкулозна четворна терапия. Това бързо доведе до ясно клинично подобрение.

Интересното е, че многократните изследвания установиха изолирана и възпроизводима резистентност към моксифлоксацин с MIC 4,0 µg/ml, което съответства на високо ниво на резистентност. Съответно е извършен анализ на мутация (D94, S951) в съществуващите проби, който потвърждава устойчивостта. По-рано извършена антибиотична терапия се отказва от пациента.

Дискусия: Изолираната резистентност към моксифлоксацин е изключително необичайна и в случая, описан тук, това е първото подобно събитие до момента. Сред рисковите фактори за развитието на резистентност, предишната терапия със същото лекарство за по-дълъг период от време и неадекватното съответствие при употребата на наркотици играят важна роля.

---