Електронни списания на Thieme - Кардиология up2date Резюме

История на публикациите

Дата на публикуване:
22 декември 2005 г. (онлайн)

списания

Въведение

На пръв поглед темата „атеросклероза при деца“ изглежда толкова парадоксална, колкото обривът от пелена в зряла възраст! Това не е така, особено по отношение на нарастващия брой затлъстели деца, трябва да се докаже въз основа на участието на коронарните артерии и неговата клинична картина, коронарна болест на сърцето (ИБС) в детска и юношеска възраст. Тази статия има за цел да представи както редките форми на артериосклероза, така и ранните форми на атеросклеротични промени в зависимост от рисковите фактори и форми на живот.

Други причини за промени в коронарните артерии, напр. Б. възпаление или аномалии, са изключени: Възпалителни коронарни промени, като например. Б. може да възникне с треска на Kawasaki в детска възраст, да причини увреждане на миокардната перфузия, което е сравнима с ИБС [1], но патофизиологично е фундаментално различно от ИБС. Вродените аномалии на коронарните артерии също могат да променят миокардната перфузия - от простото ограничаване на резерва на коронарния поток [2] до инфаркт на миокарда [3] - но патологични промени в смисъла на атеросклероза обикновено не са налице.

Артериосклерозата или атеросклерозата - и двата термина обикновено се използват синонимно на немски език - обикновено е клиникопатологичната проява на атерогенни рискови фактори, които засягат съдовата система в продължение на години и десетилетия. Следователно това е заболяване в по-късна възраст - артериосклероза и нейните клинични прояви като инфаркти се наблюдават само в детска възраст при тежки нарушения на липидния метаболизъм. Най-важните рискови фактори за артериосклероза включват затлъстяване, захарен диабет, хиперлипопротеинемия, артериална хипертония и липса на движение при така наречения метаболитен синдром. Следователно степента и проявата на артериосклероза зависят от тежестта на рисковите фактори и продължителността на тяхното въздействие върху съдовата система. От десетилетия съществуват индикации [4] [5] [6] [7], че диетата и свързаните с навиците рискови фактори по-специално влизат в сила при децата и че ИБС като най-сериозната клинична проява на артериосклероза може да започне в ранна детска възраст.

Фактът, че развитието на ИБС се е изместило към първите две десетилетия от живота, е станал изключително експлозивен през последните 10 години от гледна точка на медицинската и здравната политика, тъй като рисковите фактори за ИБС като затлъстяване, липса на движение и артериална хипертония са се увеличили опасно в тази възрастова група. Това има съответни дейности на професионалните асоциации в рамките на педиатрията, кардиологията и други подобни. а., особено в САЩ, но и в Европа.

литература

  • 1 Kato H, Sugimura T, Akagi T, Sato N, Hashino K, Maeno Y, Kazue T, Eto G, Yamakawa R. Дългосрочни последици от болестта на Kawasaki. Проследяване от 10 до 21 години на 594 пациенти. Тираж. 1996; 94 1379-1385
  • 2 Hauser M, Bengel F M, Hager A, Kuehn A, Nekolla S G, Kaemmerer H, Schwaiger M, Hess J. Нарушен миокарден кръвен поток и резерв на коронарния поток на анатомичната дясна системна камера при пациенти с вродена коригирана транспозиция на големите артерии. Сърце. 2003; 89 1231-1235
  • 3 Fraisse A, Quilici J, Canavy I, Savin B, Aubert F, Bory M. Изображения в сърдечно-съдовата медицина. Миокарден инфаркт при деца с хипопластични коронарни артерии. Тираж. 2000; 101 1219-1222
  • 4 Holman M D. Атеросклероза: проблем с детското хранене. В J Clin Nutr. 1961; 9 565-9.
  • 5 Enos W FHR, Beyer J. Ишемична болест сред американските войници, загинали в действие в Корея. ДЖАМА. 1953; 152 1090-1093
  • 6 Strong J PMG, Oalmann M C. et al. Коронарна атеросклероза при войници. ДЖАМА. 1986; 256 2863-2866
  • 7 Силен J PMH. Естествената история на коронарната атеросклероза. В J Pathol. 1962; 40 37-49
  • 8 говорители D LSE, Kent K M. et al. Сърдечно-съдови характеристики на хомозиготна фамилна хиперхолестеринемия: анализ на 16 пациенти. В J Cardiol. 1984; 54 20-30
  • 9 Schieken M. В: Moss R, Adams F Сърдечни заболявания при кърмачета, деца и юноши. 5 изд. Балтимор, Мериленд; Уилямс и Уилкинс 1995
  • 10 Hiemann N E, Wellnhofer E, Abdul-Khaliq H, Hetzer R, Meyer R. Болест на епикарди и микроваскуларни присадки при деца. Acta Pediatr. 2004 (Допълнение); 93 70-74
  • 11 Zinserling W. Изследвания на атеросклероза. 1. За аортната мастна тъкан при деца. Virchows Arch Pathol Anat Physiol Klin Med. 1925; 255 677-705
  • 12 Holman R LMHJ, Strong J P, Geer J C. Естествената история на атеросклерозата. Ранните аортни лезии, както се наблюдават в Ню Орлиънс в средата на 20 век. В J Pathol. 1958; 2 209-235
  • 13 Berenson G S, Srinivasan S R, Bao W, Newman W P, 3rd, Tracy R E, Wattigney W A. Асоциация между множество сърдечно-съдови рискови фактори и атеросклероза при деца и млади възрастни. Проучването на сърцето на Bogalusa. N Engl J Med.1998; 338 1650-1656
  • 14 Черна гора M R, Eggen D A. Топография на атеросклероза в коронарните артерии. Лаборатория Инвест. 1968; 18 586-593
  • 15 Henriksen T, Mahoney E M, Steinberg D. Засилено разграждане на макрофаги на липопротеини с ниска плътност, предварително инкубирани с култивирани ендотелни клетки: разпознаване от рецепторите за ацетилирани липопротеини с ниска плътност. Proc Natl Acad Sci U.S.A. 1981; 78 6499-6503
  • 16 Steinberg D. Lewis A. Conner Memorial Lecture. Окислителна модификация на LDL и атерогенеза. Тираж. 1997; 95 1062-1071
  • 17 McGill H C Jr, McMahan C A, Herderick E E, Malcom G T, Tracy R E, Strong J P. Произход на атеросклерозата в детството и юношеството. В J Clin Nutr. 2000; 72 1307S-1315S
  • 18 Tuzcu E M, Kapadia S R, Tutar E, Ziada K M, Hobbs R E, McCarthy P M, Young J B, Nissen S E. Високо разпространение на коронарната атеросклероза при асимптоматични тийнейджъри и млади възрастни: данни от интраваскуларен ултразвук. Тираж. 2001; 103 2705-2710
  • 19 Palinski W, Napoli C. Феталният произход на атеросклерозата: хиперхолестеролемия на майката и понижаване на холестерола или антиоксидантно лечение по време на бременност влияят върху вътреутробното програмиране и постнаталната чувствителност към атерогенезата. Faseb J. 2002; 16 1348-1360
  • 20 Heitzer T, Schlinzig T, Krohn K, Meinertz T, Munzel T. Ендотелна дисфункция, оксидативен стрес и риск от сърдечно-съдови събития при пациенти с коронарна артериална болест. Тираж. 2001; 104 2673-2678
  • 21 Raitakari O T, Celermajer D S. Тестване за ендотелна дисфункция. Ann Med.2000; 32 293-304
  • 22 de Jongh S, Lilien M R, op't Roodt J, Stroes E S, Bakker H D, Kastelein J J. Ранната терапия със статини възстановява ендотелната функция при деца с фамилна хиперхолестеролемия. J Am Coll Cardiol. 2002; 40 2117-2121
  • 23 Jarvisalo M J, Jartti L, Nanto-Salonen K, Irjala K, Ronnemaa T, Hartiala J J, Celermajer D S, Raitakari O T. Повишена дебелина на аортната интима-среда: маркер за предклинична атеросклероза при деца с висок риск. Тираж. 2001; 104 2943-2947
  • 24 Woo K S, Chook P, Yu C W, Sung R Y, Qiao M, Leung S S, Lam C W, Metreweli C, Celermajer D S. Ефекти на диетата и физическите упражнения върху свързаната със затлъстяването съдова дисфункция при деца. Тираж. 2004; 109 1981-1986
  • 25 Gaeta G, De Michele M, Cuomo S, Guarini P, Foglia M C, Bond M G, Trevisan M. Артериални аномалии в потомството на пациенти с преждевременен миокарден инфаркт. N Engl J Med.2000; 343 840-846
  • 26 Wabitsch M ZK, Hebebrand J, Kiess W. Затлъстяването при деца и юноши. Хайделберг; Springer 2005
  • 27 Hu F B, Willett W C, Li T, Stampfer M J, Colditz G A, Manson J E. Затлъстяването в сравнение с физическата активност при прогнозиране на смъртността сред жените. N Engl J Med.2004; 351 2694-2703
  • 28 Krebs N F, Jacobson M S. Профилактика на детското наднормено тегло и затлъстяване. Педиатрия. 2003; 112 424-430

Педиатър, детски кардиолог · Група за педиатрична практика