Електронни списания на Thieme - Актуална хранителна медицина Резюме

История на публикациите

Дата на публикуване:
11 февруари 2002 г. (онлайн)

списания

Общ

Вирусът на хепатит С (HCV) е флавивирус и подобно на вируса на хепатит В (HBV) и вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ) се предава главно чрез кръвта. Смята се, че в Германия възмущението от инфекцията в момента е около 0,6%. Особено аз. v. Пристрастените към наркотици (приблизително 90% HCV-позитивни) и пациентите на диализа (приблизително 10% HCV-положителни) имат най-голям риск от инфекция [1]. HCV инфекцията остава незабелязана дълго време. Заболяването става хронично при 60-80% от пациентите, цирозата на черния дроб се развива наполовина и чернодробният карцином приблизително 10% след 15-30 години.

От изследването на всички дарения на кръв за HCV (от 1990 г.) кръвопреливането играе подчинена роля в предаването на инфекции. Съображенията за превенция са подходящи дори в детска възраст, тъй като вирусът на хепатит С може също да се предава периферно от майка на дете. Предаването се случва предимно по време на раждане, по-рядко в края на бременността. Наскоро се обсъжда влиянието на труда при трансмисията; Gibb et al. [2] установи по-ниско предаване след първично цезарово сечение, отколкото след началото на раждането. До голяма степен не е ясно дали хепатит С се предава чрез кърмене. Ще има все по-голям брой заразени с HCV майки, които поради хранителните, антиинфекциозни, имунологични и психосоциални ползи и положителните дългосрочни ефекти върху здравето на кърменето в сравнение с храненето от шише, искат да кърмят детето си и да поискат подходящ съвет.

За да посъветва кърмещата майка с хепатит С, лекарят трябва да знае следното:

Честотата на инфекциите при новородени от HCV-РНК-позитивни майки е 3 - 7% (0 - 18%) и, при около 14% (5 - 36%), е значително по-висока, ако майката също е заразена с ХИВ 3 4. Не може да се установи повишен риск от предаване на определен генотип на HCV 5 6. Предаването рядко се случва вътрематочно, най-вече по време на раждането (HCV-RNA neg от пъпна връв), възможно е и предаване след раждането 7. Рискът от предаване нараства пропорционално на вирусния товар . Не е необходимо обаче да се дава безопасна гранична стойност поради променяща се виремия 3 7 8 9 10 11. Ако майката е била положителна за HCV антитела (анти-HCV), но HCV РНК отрицателна, не се наблюдава предаване 3 7 9. Новородено, положителната HCV-РНК също може да стане отрицателна отново 9 10 12. Неинфектираните деца губят майчините антитела само след първата година от живота 13.

литература

  • 1 Enders G, Braun R. Пре- и перипартално предаване на вируса на хепатит С. Интернист. 2000; 7 676-678
  • 2 Gibb D M, Goodall R L, Dunn D T, Healy M, Neave P, Cafferkey M, Butler K. Предаване на вируса на хепатит С от майка на дете: доказателства за предотвратимо предаване на перипарта. Лансет. 2000; 356 904-907
  • 3 Hunt C M, Carson K L, Sharara A I. Хепатит С по време на бременност. Акушер гинекол. 1997; 89 883-890
  • 4 Grankovsky M O, Minkoff H L, Tess B H, Waters D, Hatzakis A, Devoid D E, Landesman S H, Rubinstein A, di Bisceglie A M, Goedert J J. Хепатит С вирусна инфекция в кохортното проучване на майки и кърмачета. Педиатрия. 1998; 102 355-359
  • 5 Zanetti A R, Tanzi E, Paccagnini S, Principi N, Pizzocolo G, Caccamo M L, D'Amico E, Cambie G, Vecchi L. Предаване на вируса на хепатит С от майка на новородено. Лансет. 1995; 345 289-291
  • 6 Zanetti A R, Tanzi E, Romano L, Zuin G, Minola E, Vecchi L, Principi N. Проспективно проучване за предаване на вируса на хепатит С от майка на бебе. Интервирология . 1998; 41 208-212
  • 7 Otho H, Terazawa S, Sasaki N, Hino K, Ishiwata C, Kako M, Ujiie N, Endo C, Matsui A. et al. Предаване на вируса на хепатит С от майки на кърмачета. N Engl J Med. 1994; 330 744-750
  • 8 Lin H H, Kao J H, Hsu H Y, Ni Y H, Yeh S H, Hwang L H, Chang M H, Hwang S C, Chen P J, Chen D S. Възможна роля на витремия на майката с висок титър при перинатално предаване на вируса на хепатит С. J Infect Dis. 1994; 169 638-641
  • 9 Spencer JD, Latt N, Beeby PJ, Collins E, Saunders JB, McCaughan GW, Cossart Y E. Предаване на вируса на хепатит С на кърмачета с човешки имунодефицитен вирус-отрицателни интравенозни майки, използващи наркотици: степен на инфекция и оценка на рисковите фактори за предаване. J вирусен хепат. 1997; 4 395-409
  • 10 Garland S M, Tabrizi S, Robinson P, Hughes C, Markman L, Devenish W, Kliman L. Хепатит C - роля на перинаталното предаване. Aust NZ J Obstet Gynaecol. 1998; 38 424-427
  • 11 Zanetti A R, Tanzi E, Newell M L. Предаване на вируса на хепатит С от майка на бебе. J Хепатол. 1999; 31 96-100
  • 12 Croxson M, Couper A, Voss L, Groves D, Gunn T. Вертикално предаване на вируса на хепатит С в Нова Зеландия. N Z Med J. 1997; 110 165-167
  • 13 Laufs R, Polywka S. Риск от предаване на хепатит С чрез кърмене. Dt Ärztebl. 2000; 97, брой 38 A 2462-2463
  • 14 Pembrey L, Newell M L, Tovo P A. Европейска педиатрична мрежа за вируси на хепатит С. Антенатален скрининг на вируса на хепатит С и управление на заразени жени и техните деца: политики в Европа. Eur J Педиатър. 1999; 158 842-846
  • 15 Zimmermann R. et al. Вирус на хепатит С в кърмата. The Lancet. 1995; 345 928
  • 16 Kumar R M, Shahul S. Роля на кърменето при предаване на вируса на хепатит С на кърмачета от инфектирани с HCV майки. J Хепатол. 1998; 29 191-197
  • 17 Fischler B, Lindh G, Lindgren S, Forsgren M, von Sydow M, Sangfelt P, Alaeus A, Harland L, Enockson E, Nemeth A. Вертикално предаване на инфекция с вируса на хепатит C. Scand J Infect Dis. 1996; 28 353-356
  • 18 Ruiz-Extremera A, Salmeron J, Torres C, de Rueda P, Gimenez-Francisco-Robles C, Miranda M. Проследяване на предаването на хепатит С на бебета с човешки имунодефицитен вирус-отрицателни жени: ролята на кърменето при предаване. Pediatr Infect Dis J. 2000; 19 511-516
  • 19 Tanzi M, Bellelli E, Benaglia G, Cavatorta E, Merialdi A, Mordacci E, Ribero ML, Tagger A, Verrotti C, Volpicelli A. Преобладаването на HCV инфекция в кохорта от бременни жени, свързаните рискови фактори и възможността на вертикално предаване. Eur J Епидемиол. 1997; 13 517-521
  • 20 Lin H H, Kao J H, Hsu H Y, Ni Y H, Chang M H, Huang S C, Hwang L H, Chen P J, Chen D S. Липса на инфекция при кърмачета, родени от заразени с вируса на хепатит С майки. J Педиатър. 1995; 126 589-591
  • 21 Американска академия по педиатрия. Комисия по инфекциозни болести. Хепатит С вирусна инфекция. Педиатрия. 1998; 101 481-485
  • 22 ACOG. Кърменето и рискът от предаване на вируса на хепатит С. Становище на комисията 1999: 220
  • 23 EASL. Международна консенсусна конференция по хепатит C. Декларация за консенсус. J Хепатол. 1999; 30 956-961
  • 24 CDC. Препоръки за профилактика и контрол на инфекция с вируса на хепатит С (HCV) и свързано с HCV заболяване. MMWR. 1998; 47 9.29
  • 25 CDC Бременност и кърмене. MMWR 2000
  • 26 DPGI. Наръчник Инфекции при деца и юноши. Мюнхен; Futuramed 2000: 318
  • 27 Комитет по инфекциозни болести и имунизация, Канадско педиатрично общество (CPS). Вертикално предаване на вируса на хепатит С: Съвременни познания и проблеми. Детско и детско здраве. 1997; 2 227-231
  • 28 Ruiz-Moreno M, Leal-Orozco A, Millan A. Хепатит С вирусна инфекция при деца. J Хепатол. 1999; 31 124-129
  • 29 Novati R, Thiers V, Monforte A D, Maisonneuve P, Principi N, Conti M, Lazzarin A, Brechot C. Предаване на вируса на хепатит С от майка на дете, открито чрез вложена полимеразна верижна реакция. J Infect Dis. 1992; 165 720-723
  • 30 Paccagnini S, Principi N, Massironi E, Tanzi E, Romano L, Muggiasca M L, Ragni M C, Salvaggio L. Перинатално предаване и проява на инфекция с вируса на хепатит С при високорискова популация. Pediatr Infect Dis J. 1995; 14 195-199
  • 31 Polywka S, Schroter M, Feucht H H, Zollner B, Laufs R. Нисък риск от вертикално предаване на вируса на хепатит С от кърмата. Clin Infect Dis. 1999; 29 1327-1329

Професор доктор. Хилдегард Пширембел

Федерален институт за защита на здравето на потребителите и ветеринарна медицина · Национална комисия по кърмене · Служба