Електронни списания на Thieme - Актуална хранителна медицина Резюме
Въведение: Хранителната подкрепа трябва да бъде стандартно лечение в отделенията за интензивно лечение. През последните години бяха изготвени и публикувани различни насоки за клинично хранене в отделенията за интензивно лечение. С прилагането на тези указания, основани на доказателства, може да се покаже намалена заболеваемост и смъртност. В изключително сложната среда на интензивно отделение трябва да се разработят прости стратегии, за да се предадат тези хранителни знания в ежедневната практика.
Цел: Оптимизиране на хранителната подкрепа чрез разработване и внедряване на алгоритъм в две отделения за интензивно лечение в университета в Базел.
Процедура: Насоките, предоставени от различни специализирани общества за хранителна подкрепа в отделенията за интензивно лечение (1–4) и допълнителна литература бяха оценени, за да се създаде практичен алгоритъм за условията в Базел. В многопрофесионално сътрудничество между лекари, медицински сестри и диетолози беше създаден алгоритъм и беше проведено напреднало обучение. Освен това ежедневните срещи до леглото гарантират, че теорията се прилага на практика. Поради постоянните нови резултати от изследвания е необходима редовна актуализация на хранителната подкрепа.
Резултати: Хранителният алгоритъм включва както ентерално, така и парентерално хранене и е предоставен на всеки служител като разклащател. Професионалната компетентност по отношение на практическата хранителна подкрепа на медицински сестри и лекари е повишена чрез обучението и алгоритъма. Освен това бяха постигнати еднакви процедури по време на започване на диетата, както и изборът на продукт, целевото количество енергия, височината на горната част на тялото, броя и времето на контрол на рефлукса и използването на прокинетиката.
Заключения: Все още не е извършена оценка на качеството на процеса или сравнителен анализ. Въпреки това, различни проучвания показват, че отделенията за интензивно лечение, които се придържат към установените насоки, постигат подобрение както в хранителната подкрепа, така и в лечението на пациентите. Интегрирането на алгоритъма в „система за управление на данните за пациента“ може да подобри още повече прилагането и мониторинга на хранителната подкрепа.
Референции: (1) Канадско общество за критични грижи и Канадско общество за цинично хранене, (2) Европейско дружество за ентерално и парентерално хранене, (3) Източна асоциация за хирургия на травми, (4) Австралийско и Новозеландско общество за интензивно лечение