Електронни списания на Thieme - AINS - Анестезиология · Интензивна медицина · Спешна медицина · Терапия на болката

История на публикациите

Дата на публикуване:
22 януари 2008 г. (онлайн)

интензивна

Обобщение

Цел на проучването: При пациенти с екстремен ръст дозировката на базата на телесното тегло е ненадеждна. В това проспективно проучване кумулативната единична доза 95% (ED 95), дългосрочната доза 95% (DD 95) и възстановяването от 95% нервно-мускулна блокада за атракуриум с лесно събирани биометрични данни като телесно тегло, Сравнени височина, повърхност и чиста телесна маса (LBM).

Методи: 30 пациенти са разпределени в 3 групи според телесното им тегло (поднормено тегло; нормално тегло; наднормено тегло). Невромускулното предаване се измерва електромиографски с релаксограф (влак от четири). Atracurium се влива с инфузионна помпа при 500 mg/h, докато се достигне 80% нервно-мускулен блок и при 50 mg/h, докато се достигне 95% нервно-мускулен блок, и тази доза атракурий се дава като кумулативна ED 95 (медиана, 25% - и 75% квартили). За да се определи DD 95, вливането на атракурий се регулира така, че Т1 е постоянен между 4 и 6% в продължение на поне 30 минути. Невромускулното възстановяване се оценява, като се използват коефициенти Т1 и Т4.

Резултати и дискусия: Кумулативният ED 95 на пациенти с поднормено тегло е 0,34 (0,31/0,48) mg/kg атракурий, отколкото този на пациентите с нормално тегло (0,29 (0,26/0,30) mg/kg) или Затлъстели пациенти (0,22 (0,18/0,26) mg/kg). За разлика от това, ED 95 спрямо нормалното тегло (M n) не се различава значително (нормално тегло: 0,29 (0,26/0,30) mg/kg М "; поднормено тегло: 0,28 (0,26/0,32 ) mg/kg M n; Наднормено тегло: 0,31 (0,25/0,32) mg/kg M n). За дългосрочната доза е установена най-тясната корелация с чистата телесна маса (r = 0,465; р 95 посочено (r = 0,404; p 95) параметрите на възстановяване за пациентите от трите групи са сравними Ако не може да се установи определено нервно-мускулно запушване, се изисква нервно-мускулно наблюдение в случай на продължителна инфузия на атракурий.

Обобщение

Цел: При пациенти с екстремен ръст или телосложение оценката на индивидуалните дозировки на мускулните релаксанти по телесно тегло е ненадеждна. За да се определи по-точна насока за дозиране на атракурий в клиничната практика, ние сравнихме в това проспективно проучване при пациенти с широк диапазон телесни тегла кумулативната ефективна доза за 95% депресия на потрепване (ED 95), дозата, необходима за поддържане на 95 % депресия на потрепване (DD 95) и възстановяване от 95% нервно-мускулен блок с прости демографски данни като телесно тегло, размер на тялото, телесна повърхност и чиста телесна маса (LBM).

Методи: 30 пациенти са разделени в три групи според индивидуалното телесно тегло: поднормено тегло, нормално, наднормено тегло. Електромиографският отговор се проследява с помощта на стимул от четири последователности, приложени към лакътния нерв. Невромускулният блок се индуцира от постоянна инфузия на атракурий; дозата, необходима за 95% депресия на потрепването, е регистрирана като ED 95. След това скоростта на вливане се регулира, за да се поддържа постоянен електромиографски отговор на първото потрепване от 5 ± 1% в продължение на поне 30 минути и необходимата доза атракурий се записва като DD 95. Изследвано е нервно-мускулното възстановяване по отношение на съотношението Т1 и Т4. Данните са дадени като медиани (25%/75% квартили).

Резултати и дискусия: Кумулативният ED 95 при пациенти с поднормено тегло (0,34 (0,31/0,48) mg/kg) надвишава (P 95 се наблюдава между групите (норма: 0,29 (0,26/0,30) mg/kg M n; поднормено тегло: 0,28 (0,26 /0,32) mg/kg M n; наднормено тегло: 0,31 (0,25/0,32) mg/kg M n) .Индивидуалният DD 95 е най-добре корелиран с LBM (r = 0,465, p 95 корелира само малко по-малко с нормалното тегло (r = 0.404, стр. 95 по отношение на телесното тегло, възстановяването на нервно-мускулната трансмисия при пациентите от трите групи е съпоставимо.Тъй като постоянен нервно-мускулен блок не може да се поддържа без проследяване на мускулно предизвиканите реакции, дори ако се вземе предвид изграждането на тялото, невромускулно наблюдение се застъпва за по-продължителна инфузия на атракурий.