Електронен таблет с информация за пациента вместо клипборд

Крюгер Бранд, Хайке

С таблетни компютри информацията и обучението на пациента в медицинската рутина могат да бъдат много по-лесни и подобрени. Голяма част от усилията за документиране на хартиен носител са излишни при напълно дигитализирани процеси.

Много процеси в болниците и медицинските практики все още са на хартиен носител. Като правило това включва и прием на пациенти и обучение. Мобилните приложения предлагат идеални условия за модернизиране на тези процеси и за използване на данните за по-нататъшни процеси на съответното съоръжение. Но: "Работните процеси трябва да бъдат правилни", каза Александър Уол, Thieme Compliance, на изложението за медицински ИТ DMEA в Берлин в средата на април. Повечето здравни заведения са все още в началото, тъй като процесите, които са били научени до момента, често се запазват. „Дигитализира се в близост до хартиения процес.“ Приемът на пациент, например, често вече е частично дигитализиран, но най-късно с подпис има медиен пробив.

Дигитализацията на анамнезата и информационните листове, включително декларацията за съгласие на пациента, може да помогне по много начини за облекчаване работата на кабинета или клиниката.

Практиките и болниците, които работят със стандартизирани хартиени формуляри, обикновено трябва да закупят и съхраняват минимално количество от всеки формуляр. Съхранението заема място. В случай на промени в съдържанието, вие също ще останете в остарелите формуляри. С цифрово решение обаче се гарантира, че формулярът е винаги актуален и директно достъпен. Вече не е необходимо да се запасявате с формуляри, което спестява материали и разходи.

Предимствата за пациентите: Можете да попълните цифровия информационен лист стъпка по стъпка със собствено темпо и да отидете на консултация с лекар по-добре подготвени. Това ви улеснява да следвате обясненията на лекаря и да задавате въпроси по-конкретно. Кратки видеоклипове или компютърни анимации също могат да се използват за по-добро предаване на поведенчески инструкции, например преди CT или MRT преглед.

С решение за мобилни таблети пациентът може също така да отговори предварително на въпроси относно анамнезата в зоната за изчакване, за да може лекарят да ги види преди информационното интервю. Това оставя повече време за индивидуални дискусии. В по-големите лечебни заведения, записаната по този начин цифрова информация за пациента може да бъде обменяна между отделите, участващи в лечението, така че пациентът да не се налага да попълва няколко пъти въпросниците за анамнеза. Това избягва двойни проучвания.

Таблетката може да се използва и за по-добро управление на въпроси, свързани с управлението на качеството, както и за статистически оценки или проучвания. Например възможни са анонимни проучвания за удовлетвореността на пациентите и отзивите на пациентите по отношение на услугите, за да се получат предложения за възможности за подобрение.

Сега има редица доставчици, които са се специализирали в решения за цифрово обучение на пациенти. „Търсенето нараства“, потвърждава Конрад Круг от e.Bavarian Health GmbH, Erlangen, който предлага софтуера „MEDePort“ от 2015 г. Според него ще отнеме известно време, преди подобни решения да станат широко приети, но "отвореността към темата е голяма". Според Круг цифровите информационни листове за пациентите на компанията са законно одобрени и достъпни на до осем езика. Освен това компанията създава и компютърно анимирани образователни филми - също многоезични или със субтитри.

Мобилният софтуер "E-ConsentPro" (Thieme), например, съдържа над 2000 информационни листа за всички теми на до 20 езика. Формулярите могат да бъдат извикани и попълнени директно от системата за управление на практиката (PVS) или болничната информационна система (HIS). Софтуерът съдържа интерфейси за водещи HIS и PVS. Например медицинската софтуерна къща medatixx интегрира решението дълбоко в своите медицински програми. Това позволява автоматично да се прехвърлят основните основни данни от практичния софтуер в информационния лист. Пациентите могат да маркират въпроси към лекаря с допълнителен бутон, когато попълват формуляра. Лекарят може също да илюстрира процедурата с отделни бележки и чертежи. В индексната карта на практическия софтуер също може да се види, че информацията е съхранена за пациент. Според компанията за медицински софтуер най-често се използват информационни листове за анестезия, тъй като те са необходими за много интервенции.

Допълнителни примери са софтуерните решения "AnaBoard" (Antelope Systems) и "AmbulApps" (perimed) за мобилна цифрова анамнеза и информация за пациентите с формуляри за много различни медицински области.

В допълнение към "универсалните" има и доставчици, които са се специализирали в определена област. Примери за това са "DigiConsent" за лъчева терапия (Elekta/Intarsys) или "aycan съгласие" (aycan), особено за рентгенологията.

С мобилните решения, посочени като примери, документите и формулярите обикновено могат да бъдат подписани от пациента и лекаря директно върху таблета. Електронният подпис е криптиран и здраво свързан със съответния документ, така че последният вече не може да бъде променян след това (т.нар. PDF/A стандарт). След като данните са прехвърлени на сървъра на практиката или клиниката, всички записи и документи на таблета се изтриват неотменимо от съображения за защита на данните.

Доказателство за правилното разследване обикновено се предоставя чрез усъвършенстван цифров подпис и времеви печат. Ръкописните бележки и рисунките на лекаря на листа също се записват автоматично в архива заедно с подписа. Всеки документ може да бъде разпечатан, преди да бъде съхранен в архива или изпратен по имейл.

За разузнавателните модули, интегрирани в HIS или PVS, има лицензионни такси, както и такса за поддръжка на софтуер. Листовете за изтегляне обикновено се таксуват индивидуално в зависимост от употребата.

Важно е да се отбележи:

Ако дадена практика или болница използват дигитални медии за обучение на пациенти, те могат да се използват само за предварително информиране на пациента и за подготовка за информационната дискусия с лекаря. Цифровите медии по никакъв начин не са заместител на личния разговор. Доставчиците на цифрови решения за обучение на пациенти изрично посочват това.

Това се дължи на високата правна стойност на консултацията с медицинска информация в процеса на лечение. Внимателната медицинска история, както и задълженията за изчерпателна информация и разяснения са част от изискванията за надлежна проверка на медицинската практика. Например, лекарят трябва да попита пациента за хода на заболяването и да запише съответните данни от медицинската история. Освен това той трябва да обясни всички основни обстоятелства, свързани с лечението, като диагностични и терапевтични мерки, рискове и т.н.

Преди всяка медицинска процедура лекарят трябва да получи съгласието на пациента и обикновено да документира това в писмена форма (изключение: спешни случаи). Писмената форма служи на лекаря като доказателство в случай на увреждане.

Проучване за мобилно образование с "E-ConsentPro" в три университетски клиники доведе до *:

По-голямата част от потребителите - пациенти и служители - оценяват положително цифровия процес.
Имаше значително по-малко въпроси по отношение на съдържанието. Качеството на отговорите се увеличи значително.
Установено е, че операцията е лесна, дори от по-възрастните пациенти.
Според служителя времето, необходимо за работа с дигиталните листове, остава приблизително същото в сравнение с хартиената версия.