Електромиостимулация на цялото тяло за профилактика на саркопения при по-възрастна популация в риск
Ефекти от цялото тяло-електромиостимулация върху саркопения при слаби, възрастни седящи жени. Проучването TEST-III
РЕЗЮМЕ
Ключови думи: EMS; Саркопения; Състав на тялото; възрастен човек; обучение.
РЕЗЮМЕ
Ключови думи: електромиостимулация, саркопения, телесен състав, упражнения,
възрастен.
ВЪВЕДЕНИЕ
цел
Основната цел на настоящото проучване е да се изследва ефектът от едногодишната тренировъчна сесия на WB-EMS върху състава на тялото със специално отчитане на мускулните параметри при слаби жени на възраст над 70 години, които са по-малко активни в спорта. Трябва да се вземе предвид и регионалната промяна в мускулната и мастната маса на бедрените мускули.
МЕТОДОЛОГИЯ
Проучването за обучение и електромиостимулация (тест III) е 12-месечно рандомизирано контролирано интервенционно проучване с слаби жени над 70-годишна възраст, които са до голяма степен неактивни в спорта. Основната цел на TEST-III е да се оцени ефектът от WB-EMS върху остеопенията (тези данни не са представени в тази публикация) и саркопенията. За тази цел интервенция на WB-EMS (вж. По-долу) е сравнена с „активна контролна група“ (вж. По-долу), която извършва подобни физически упражнения с ниска интензивност като групата на верум. Разследването беше проверено и одобрено от местната комисия по етика на Медицинския факултет на университета "Фридрих-Александър" Ерланген-Нюрнберг (FAU; заявление за етика 4184) и от Федералната служба за радиационна защита (Z5-22462/2-2010-027). Всички участници бяха информирани подробно за рисковете от изпита и дадоха писмена декларация за съгласие преди началото на изпита. Изследването е проведено в Института по медицинска физика (IMP) към FAU от ноември 2010 г. до август 2012 г. Разследването се докладва и регистрира на www.clinicaltrials.gov (NCT 12296776).
Крайни точки
Настоящото проучване се фокусира върху следните крайни точки:
Основни крайни точки:
• Допълнителна скелетна мускулна маса (ASMM)
• Мускулна маса на бедрените мускули
Вторични крайни точки:
• Чиста телесна маса (LBM)
• Обща телесна мастна маса
• Мастна маса на бедрените мускули
• Максимална сила на мускулите на краката
проба
Фигура 1 показва блок-схемата на участниците. Популацията от над 70-годишни жени (n = 9256) от административната общност в Ерланген е била информирана за проекта с лични писма с най-важните спецификации на изследването. Общо 451 жени отговориха на мотивационното писмо и отново бяха попитани подробно за тяхната годност за проучването. 272 от тези жени трябваше да бъдат изключени по различни причини (фиг. 1), повечето от които вече бяха споменати в придружителното писмо като критерии за изключване. 179 жени бяха поканени на BMI/DXA скрининг. След определяне на височината и теглото им трябваше да бъдат изключени още 71 участници, тъй като относителното им телесно тегло беше твърде високо. Останалите 108 участници са изследвани от DXA за наличие на остеопения на лумбалния гръбнак и проксималната бедрена кост според СЗО. За 32 жени или не е регистриран остеопеничен костен статус, или стойностите на костната им плътност са толкова ниски, че изглежда е посочено началото на фармакологичната терапия. Списъкът по-долу показва критериите за включване и изключване отново в общия преглед.
Критерии за включване:
• жена, на 70 и повече години
• тънка конструкция; Височина на тялото в cm- 100> телесно тегло (≈BMI≤24kg/m2)
• Остеопения на лумбалния отдел на гръбначния стълб и/или проксималната част на бедрената кост („обща ROI на тазобедрената става“) според СЗО
• Живее самостоятелно (не е институционализиран)
Критерии за изключване:
• Участие в спорт ≥60мин/седмица
• Лекарства и заболявания, които засягат костния и мускулния метаболизъм
• Сериозни неврологични заболявания, епилепсия
• Пейсмейкър, тежки нарушения на кръвообращението, кървене, силна склонност към кървене
• Коремна стена и ингвинална херния; Туморна болест
• Фебрилни заболявания, остри бактериални и вирусни инфекции
• Кожни наранявания в областта на електродите
След това участниците бяха рандомизирани по възраст (компютърно подпомогнато блоково рандомизиране) към групите „електростимулация“ (WB-EMS) и „активна контролна група“ (aKG) (фиг. 1).
Базовите характеристики със средни стойности и стандартни отклонения и на двете интервенционни групи са показани в Таблица 1. Като цяло не са открити междугрупови разлики за записаните основни характеристики и фактори, които биха могли да повлияят на нашия резултат (Таблица 1; базални стойности в Таблица 3).
Активна контролна група (aKG)
Фокусът на тренировъчния протокол на контролната група беше върху динамични упражнения, които се изпълняваха в подобна степен и съпоставим обхват на движение като физическите упражнения по протокола WB-EMS, за да може възможно най-много да се изключи ефектът от физическите упражнения. В допълнение едночасовият TE включваше упражнения за увеличаване на гъвкавостта, координацията и способността да се отпускате.
Измервания
Състоянието на участника (WB-EMS или активна контролна група) не беше очевидно за ръководителя на теста; съответният разпит беше забранен. Участниците винаги се провеждаха от един и същ ръководител на изпита/измервателна станция и по едно и също време на деня (± 2 часа).
Антропометрични данни
Размерът, теглото и обиколката на изпитваните се измерват с калибрирани устройства. Общата и регионална чиста телесна маса и телесни мазнини бяха записани с помощта на технологията DXA (Hologic QDR 4500a, надграждане Discovery, Бедфорд, Мичиган, САЩ). Сканирането на цялото тяло, което беше извършено, сегментирано и анализирано в съответствие със спецификациите на производителя (16), служи като основно измерване. Съответният анализ на общите телесни стойности беше извършен без ROI на черепа („междинна сума“) и въз основа на чистата телесна маса минус костната маса. Сегментирането на крайниците за изчисляване на ападикулярната скелетна мускулна маса (ASMM) се извършва съгласно Heymsfield et al. (15) извършено. Като допълнителни области на интерес (ROI), ние сегментирахме и анализирахме областта на бедрото между долния ръб на седалищната грудка и пространството на колянната става.
Максимална сила
Изометричната максимална якост на екстензора на коляното беше определена с помощта на преса за крака с интегрирана плоча за измерване на силата (mtd-Systems, Neuburg v. Wald, Германия) (подробности в (25, 39)).
въпросник
Основните социално-демографски параметри, начин на живот, хранителни навици, болести и други рискови фактори за здравето бяха регистрирани с помощта на въпросници. Физическата активност и спортът също са регистрирани с помощта на стандартизирани въпросници за костите (21). Окончателният въпросник също съдържаше раздел, в който промените в влиянието на ковариатите, като употребата на лекарства, промените във физическата активност, диетата или (ново) възникващите заболявания, отново бяха изрично насочени.
Хранителен анализ
В началото и в края на проучването храненето на участниците се записва с помощта на 4-дневен хранителен протокол и се оценява с помощта на научна програма за хранене Prodi-4,5/03 Expert (Wissenschaftlicher Verlag, Фрайбург, Германия).
Влияещи параметри
По време на интервенционния период не са регистрирани значителни или дори значителни промени в начина на живот, диета, физическа активност или спорт, които биха могли да повлияят на нашия резултат (табл. 3).
Въз основа на параметри, които са тясно свързани с нашите крайни точки, средното телесно тегло и на двете групи не показва значителна промяна (WB-EMS: -0,1 ± 1,3 спрямо aKG: -0,3 ± 2,6 kg, раздел 3).