Екзоскелети Надежда за парализираните и инсултните пациенти; Здравен град Берлин
Голям потенциал: Екзоскелети като HAL тук карат параплегиците да се движат отново.
Управлявайте краката или ръцете си с мисли: Това, което се случва напълно несъзнателно и естествено при здрави хора, вече не е възможно при хора с парализа. Или е? Световното първенство през 2014 г. в Бразилия показа на света на какво са способни невротехнологиите. Параплегик направи изстрела - благодарение на екзоскелет. Интерфейсът човек-машина преведе мислите му в движение.
През 1999 г. напълно парализиран мъж написва писмо с помощта на мислите си. Ханс-Петер Залцман е свързан с така наречения компютър-мозъчен интерфейс (BCI). Имаше дълга статия за неговия случай в научното списание "Природа".
Обучение с екзоскелет само при поискване
Оттогава са изминали 20 години и медицината се развива бързо. Днес екзоскелетите се използват все по-често на работните места за подпомагане на хора с тежък труд. Deutsche Post, например, използва това.
В областта на медицината и рехабилитацията здравноосигурителните компании и сдруженията на работодателите за застраховка гражданска отговорност все още са взели индивидуални решения дали параплегиците имат право да спортуват с помощта на екзоскелети. Помощните средства дори не се използват в домашната среда.
Параплегиците отново стават
„Засега има само няколко висококачествени проучвания“, обясни д-р. Емре Йълмаз от професионалната асоциация Университетска болница Бергманшайл в петък на демографския конгрес в Берлин. Няма сравнителни проучвания с физиотерапия. Въпреки това (малкото) налични резултати от изследвания са обещаващи.
Проучване, проведено от Yilman при рехабилитация на 120 остри или хронични параплегици с екзоскелет HAL, показва, че всички тествани субекти са били в състояние да подобрят своята мобилност. Също така не е имало големи усложнения, като ожулвания на кожата. „Успяхме да наблюдаваме повишаване на издръжливостта и скоростта при всички пациенти, дори без екзоскелет“, каза Йълмаз, обобщавайки обещаващия резултат.
"Очаквах повече"
Очевидно обаче не всички пациенти са били доволни от резултата. Млада пациентка, която е постигнала най-голям напредък, дори съобщава за лошо качество на живот. "Тя искаше да отиде да танцува отново и беше очаквала повече", каза травматологът.
Компютърно-мозъчните интерфейси работят и при пациенти с неврологични заболявания като множествена склероза (МС) и инсулт.
Невронно контролиран екзоскелет за ръце за пациенти с инсулт
Surjo Soekadar, професор по клинична невротехнология на Айнщайн в Charité, е разработил невро-контролиран екзоскелет за ръце, особено за пациенти с инсулт с хемиплегия. Неврално контролирани средства: пациентът мисли, че иска да движи ръката си - и електродите на главата превръщат тази мисъл в действително движение. В резултат на това дори пациенти, които вече нямат остатъчна функция в ръцете си, се научават да хващат отново. Удивително е, че този ефект е траен, т.е. движението се поддържа дори без екзоскелета. Очевидно мозъкът е много способен да учи, когато е обучен по съответния начин.
Парализирана ръка реже краставици
"Редовното използване на BCI може да доведе до функционална и структурна невропластичност", обясни успехът на терапията Soekadar. Това може да възстанови загубени функции. „Това е огромно подобрение в качеството на живот“, казва неврологът. В своята презентация той показа пациент с инсулт, парализиран от едната страна, докато реже краставица.
Контролираната от мисълта нова ръка не работи при всички пациенти. „В процес сме да разберем какво прави разликата.“ Успехът може да зависи от останалите нервни влакна, но психосоциални фактори като личен дистрес вероятно също са играли роля.
Експертите виждат голям потенциал
Подобно на екзоскелетите за долните крайници, новите ръце на изследователите от Charité в момента се използват само в клиники. Soekadar е убеден, че в близко бъдеще те също ще бъдат интегрирани в ежедневието.
Според експертите BCI имат голям потенциал за пациенти с нервно-мускулни заболявания и парализа. Психологическият компонент не бива да се подценява, например ако параплегикът може да излезе от инвалидна количка или едностранно парализиран пациент с инсулт може отново да движи ръката си.
С оглед на демографското развитие търсенето ще продължи да нараства, се казва в него. Необходими са обаче още проучвания, за да се покажат предимствата на обещаващите инструменти на широка основа.