Екзема - описание, причини, симптоми (признаци), лечение
Кратко описание
Екзема - възпаление на повърхностните слоеве на кожата с невроалергичен характер, възникващо в отговор на външни или вътрешни дразнители, характеризиращо се с полиморфизъм на обрива, сърбеж и продължително рецидивиращо протичане.
Код за международната класификация на болестите ICD-10:
- L30.9 Дерматит, неуточнен
Етиология неизвестен.
Патогенеза: поливалентна (по-рядко моновалентна) сенсибилизация на кожата, в резултат на което тя реагира неадекватно на различни екзогенни и ендогенни влияния. Сенсибилизацията се насърчава от стресови преживявания, ендокринопатии, заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, както и микози на краката, хронични пиококови процеси и алергични заболявания. В детска възраст екземата е патогенетично свързана с ексудативна диатеза.
Симптоми (признаци)
Клинична картина. Екзема се наблюдава на всяка възраст, на която и да е част от кожата (по-често на лицето и горните крайници). Разграничаване между истинска, микробна, себорейна и професионална екзема. Истинската екзема е остра, подостра и хронична. Острата екзема се характеризира с ярък едематозен еритем с множество най-малки везикули, при отварянето на които се образуват точковидни ерозии с обилен плач, образуване на корички и люспи. Субективно - парене и сърбеж. Продължителността на острата екзема е 1,5 - 2 месеца. При подостър ход възпалителните явления са по-слабо изразени: цветът на огнищата става синкаво-розов, подуването и изтичането са умерени, паренето и сърбежът отшумяват; инфилтрацията се присъединява. Продължителността на процеса е до шест месеца. При хронично протичане клиничната картина е доминирана от инфилтрация на кожата; мехурчета и плачеща ерозия се откриват трудно, субективно - сърбеж. Курсът е безкрайно дълъг, повтарящ се. Разнообразие от истински екземи е дисхидротичната екзема, която се локализира по дланите и ходилата и се проявява като обилна, на места се слива в твърди огнища от мехурчета и многокамерни мехури с плътно покритие, когато се отварят, плачещите зони са изложени, граничат от ресни на роговия слой. Микробната екзема, в патогенезата на която сенсибилизацията към микроорганизми (обикновено пиококи) играе значителна роля, се характеризира с асиметрично разположение, по-често на крайниците, заоблени контури, ясни граници на ексфолиращия рогов слой, наличие на пустули и чести асоциация с фистули, дългосрочно незарастващи рани, трофична екзема). Себорейната екзема е патогенетично свързана със себорея. Среща се в кърмаческа възраст и след пубертета. Локализира се на скалпа, зад ушите, очевидно в гръдната кост и между лопатките. Характерните му характеристики са жълтеникав цвят, наслояване на мастните люспи, липса на изразена влажност, неравна инфилтрация, тенденция на огнища към регресия в центъра с едновременно нарастване по периферията. Професионалната екзема, морфологично подобна на истинската екзема, засяга отворени области на кожата (ръце, предмишници, шия и лице), които са изложени предимно на вредното въздействие на химически дразнители в индустриални условия, и има по-малко устойчив ход, тъй като не е поливалентен, а моновалентен характер. За диагностични цели се използват алергични кожни тестове.