Екстрактът от гинко облекчава невросензорните симптоми при деменция в жълт списък

След като го приема шест месеца, екстрактът от гинко намалява тежестта на симптомите както за шум в ушите, така и за световъртеж с 27% до 40% и с 18% до 31% повече от плацебо. Изследователите прецениха, че резултатът е клинично значим по отношение на поддържане на когнитивната ефективност и предотвратяване на падания.

заден план

Шум в ушите и световъртеж са често срещани в напреднала възраст и често се разглеждат като съпътстващи симптоми при пациенти с деменция. Процентът на разпространение в пет клинични проучвания варира от 13% до 52% за шум в ушите и от 14% до 78% за световъртеж.

Изследователите подозират, че свързаната с възрастта загуба на слуха е отговорна за по-високите нива на шум в ушите при възрастните хора и може да допринесе за намалена когнитивна ефективност и развитието на болестта на Алцхаймер и други деменции. В проучване на пациенти в напреднала възраст с неврологични разстройства хората с деменция са имали особено висок процент на падане, което може да показва по-голямо разпространение на световъртеж и нарушен контрол на баланса.

Клиничните проучвания показват, че екстрактът от гинко билоба EGb 761® (д-р Willmar Schwabe GmbH & Co. KG, Карлсруе, Германия) облекчава шума в ушите и световъртежа при по-възрастни пациенти.

Поставяне на цели

Целта на настоящия мета-анализ беше да се оценят ефектите на дневна доза от 240 mg екстракт от гинко билоба EGb 761® върху шум в ушите и световъртеж при пациенти с деменция [1].

методология

Изследователски екип, ръководен от Райнер Шпигел и Роджър Кала от университетските болници в Базел и Берн, Швейцария, идентифицира рандомизирани, плацебо-контролирани клинични проучвания с екстракт от Гинко билоба при систематично търсене в база данни. Проучванията са включени в мета-анализ, ако отговарят на всички следните критерии за подбор:

Диагностика на деменция според общоприети критерии,
Продължителност на лечението от поне 20 седмици,
Измервания на резултатите, които обхващат поне две от трите конвенционални области за оценка,
Наличието и тежестта на световъртеж и шум в ушите бяха оценени и
оценка беше извършена преди и след рандомизирано лечение.

За всяко проучване бяха сравнени средните разлики в тежестта на шум в ушите и световъртеж между началото и края на лечението с екстракт от гинко билоба и с плацебо. Въз основа на специфичните за проучването средни разлики, претеглените средни разлики бяха изчислени с помощта на мета-аналитични модели.

Резултати

Пет проучвания отговарят на критериите за включване и са включени в мета-анализа. Качеството на изпълнението на проучването е оценено като високо с оценки на Jadad от 3 до 5. Във всички проучвания са използвани цифрови скали, като са дадени единадесет кутии със стойности от 0 до 10 като възможни отговори за описване на тежестта на шум в ушите и световъртеж.

Като цяло в анализа са включени данни от 1972 пациенти. Пациентите бяха на възраст между 50 и 98 години и имаха лека или умерена деменция от типа на Алцхаймер, съдова деменция или смесени форми. 773 пациенти са чували дрънкане в ушите в началото на проучването и 1040 пациенти са се оплакали от замаяност. Екстрактът от гинко (240 mg/ден) или плацебо се приема за около половин година.

Използвайки произволни модели, мета-анализът показа цялостно превъзходство на екстракта от гинко билоба в сравнение с плацебо, с претеглени средни разлики за промяната от първоначалната стойност от -1,06 (95% CI: -1,77, -0,36 ) за шум в ушите (p = 0,003) и -0,77 (95% CI: -1,44, -0,09) за световъртеж (p = 0,03).

Установената средна разлика съответства на 27% до 40% по-голямо намаляване на тежестта на шум в ушите с екстракт от гинко в сравнение с плацебо. При световъртеж намаляването на тежестта на симптомите с екстракт от гинко е с 18% до 31% по-високо, отколкото при плацебо.

Заключение

Авторите заключават от своите анализи, че екстрактът от гинко билоба EGb 761® е ефективен за облекчаване на невросензорните симптоми при пациенти с деменция.

Ограничения на изследването

Изследователите обсъдиха следните възможни ограничения на проучването: Появата и тежестта на симптомите са докладвани от самите пациенти и може да са причинили резултатите да варират по-широко, но не в полза на някакво конкретно лечение. Не са взети предвид данни за физически функционални увреждания, които биха могли да бъдат свързани с шум в ушите и виене на свят, така че не могат да се правят изявления относно механистичните ефекти на екстракта от гинко билоба.

Д-р Willmar Schwabe GmbH & Co. KG освободи съавторите H. Müller и R. Hörr по време на платеното им работно време, за да работят по метаанализа.