Експертно стандартно управление на храненето
Експертно стандартно управление на храненето За осигуряване и насърчаване на храненето през устата в грижите 1
Цел: за всеки пациент, който се нуждае от сестринска подкрепа или е изложен на риск или признаци на недохранване, се осигурява орално хранене според нуждите и нуждите му 2
Изложение на мотивите Яденето и пиенето влияят върху качеството на живот, са важни компоненти на социалната и културна идентичност и служат за поддържане на здравето чрез прием на хранителни вещества. 3
Обосновка Осигуряването на ориентирана към нуждите и базирана на нуждите диета може да предотврати недохранването и да противодейства на съществуващите дефицити чрез ранно откриване и оценка на хранителните здравословни проблеми, подходяща подкрепа и дизайн на околната среда, специфични мерки и подходящо снабдяване с храна. 4-ти
ИТМ категория 18,5 24,9 нормално тегло 25 29,9 наднормено тегло 30 34,9 затлъстяване I 35 39,9 затлъстяване II> 40 затлъстяване III 11
Хранене Съгласно препоръка на Федералното министерство на храненето, трябва да ядете поне 3 хранения на ден, включително 1 топло хранене 1 порция плодове 1 порция зеленчуци или салата 1 чаша мляко и кисело мляко, кварк или сирене 1 парче пълнозърнест или пълнозърнест брашно хляб 1 парче месо, риба или Яйца. 17-ти
Причините за недохранване абсорбираната енергия или приемът на хранителни вещества не покриват адекватно изискването.Тези проблеми се появяват по-често при хронично болни хора, тъй като z. Б. Потреблението на болести може да доведе до повишена нужда от енергия и хранителни вещества 19
Причини за недохранване Страничните ефекти на терапията, като гадене и повръщане, често имат отрицателно въздействие върху приема на храна. Редовното приемане на лекарства може да е причина за намален прием на храна 20
Причини за недохранване При възрастните хора взаимодействието на различни фактори често насърчава развитието на недохранване. Основната причина е загуба на апетит поради хронични или неврологични заболявания и редовна употреба на лекарства
Причини за недохранване Но дори и без заболявания, с увеличаване на възрастта поради промяна в хранителното поведение може да се случи, че се консумират недостатъчни количества енергия или хранителни вещества. 22-ри
Причини за недохранване Освен това неправилно прилепналите протези, нарушенията на дъвченето и преглъщането и ограничената независимост могат да намалят приема на храна и желанието за ядене. 23.
Причини за недохранване В много случаи има и социални и психологически фактори като самота и депресия в напреднала възраст. Объркването и забравата също допринасят за влошаване на нормалните хранителни навици, свързани с редовното хранене. 24
Симптоми Ясни признаци на недохранване. Хранене по-често. Обща слабост. Нарастваща апатия
Възможни последици от недохранване
Поднормено тегло (кахексия) Кахексията в по-широк смисъл означава напрежение. Поднорменото тегло е, когато телесното тегло е под 20% от нормалното тегло или индексът на телесна маса е под 18,5. В случай на възрастни хора често се твърди, че ИТМ е между 24 и 29. Недохранването на възрастните хора често се свързва с липса на важни хранителни вещества. 27
Причини - кахексия Загуба на апетит напр. с намалено възприятие (мирис, вкус), депресивни настроения, болка, обездвижване, прием на лекарства (болкоуспокояващи, успокоителни, цитостатици, антибиотици) 28
Причини - кахексия Ограничена дейност на дъвчене и преглъщане Социални проблеми Самота Трудности при получаването и приготвянето на храна Бедност Деменциален синдром Забрава Отказ от храна Интоксикационна мания 29
Причини - Болести на кахексията Прогресиращи белодробни заболявания Прогресивни сърдечни заболявания Туморни заболявания Храносмилателни органи Болести на мозъка и ЦНС Прием/хранене на колела Външно определяне Непозната храна Неприятна атмосфера 30
Промяна на диетата Пиене на храна Обогатяване на храната с хранителни вещества Диетични добавки Любими храни Хранене с тръба
Създайте дневник за хранене Редовен контрол на теглото Хранене на колела Включете помощ за квартал/помощни средства за пазаруване Финансова помощ Фондове на фондацията, основен доход
Наднормено тегло (затлъстяване) При увеличена обиколка на талията (жени> 88 см; мъже> 102 см), рискът от напр. Diabestes mellitus миокарден инфаркт високо кръвно налягане хиперхоластеринемия инсулт подагра проблеми със ставите гръбначен стълб увреждане 34
Мерки - Мобилизация на затлъстяването Месо по-често от наденица Наденичка, сирене Предпочитайте нискомаслени сортове в подготовка Използвайте пестеливо мазнини Използвайте умерено храни със скрити мазнини Използвайте рапично или соево масло като стандартни масла за приготвяне Използвайте диетичен маргарин с висок дял на ненаситени мастни киселини за намазване на хляб Често използвайте риба като Консумирайте храна (включително консерви) Постоянно намаляване на приема на калории чрез балансирана смесена диета до 1000 1800 kcal на ден Контрол на теглото Протокол за хранене 35
Причини Десикоза - дехидратация Особено стари и объркани хора често имат намалено чувство на жажда. Обилно изпотяване лаксативно злоупотреба продължително повръщане прилагане на диуретици диария 36
Профилактика на дехидратация - мерки за откриване и предлагане на любимите ви напитки Предлагайте подходящи съдове за пиене Съдът за пиене трябва да бъде напълнен до максимум две трети Извършване на баланс на течности План, изпълнение и документиране на времето за пиене 42
Аспирационна профилактика Обучението за поглъщане трябва да подобри координацията на мускулите и да избягва аспирацията (твърди или течни вещества, проникващи в трахеята).
Дисфагия - нарушение на преглъщането В резултат на нарушение на преглъщането, храната, течността или слюнката могат да попаднат неконтролирано в гърлото и в крайна сметка в трахеята. (Аспирация) »Опасност от аспирационна пневмония Monika Kawilder 44
Симптоми Пряки следи Покрит глас, промени в гласа (груб, дрезгав, буболещ) Страх от преглъщане Плюене на храна, задавяне на храна Трудно, продължително поглъщане на храна Кашлица по време на или след ядене Храната се забива в устата или гърлото Промяна на позата при преглъщане Остатъци от храна остават в устата Шум при преглъщане Често преглъщане Храната не се дъвче правилно Monika Kawilder 45
Симптоми Косвени индикации Нежелана загуба на тегло Повишено натрупване на слуз Повишена кашлица и изчистване на гърлото Треска с неизвестен произход Нарушение на говорната способност Храната не може да се движи в устата Чувство на чужди тела в гърлото Оригване/киселини в устата Слюнката изтича неконтролируемо от устата Яденето в компанията се избягва Monika Kawael 46
Аспирационна профилактика правилната стойка на масата Изправено положение 90 - ъгъл на масата Възглавница в задната част, така че да се държи изправено Краката плоски на пода Пациентът трябва леко да сгъне главата, докато яде Хълбоците и коленете също трябва да се държат леко свити Няма сламки за пиене или Приспособления за пиене, които насърчават неконтролирания приток на течности Пациентът трябва, ако е възможно, да остане изправен поне 20-30 минути след ядене Monika Kawilder 48
Аспирационна профилактика правилната стойка в леглото Пациентът трябва да седи под ъгъл 75 Коленете трябва да са свити под ъгъл 15 Раменете трябва да са свити леко напред Monika Kawael 49
Като подкрепа се предлагат плътни напитки. Течната храна може да се прилага и с пипета или напоен памучен тампон. Пиенето със сламка или от клюн улеснява много хора, нуждаещи се от грижа, да пият течности. Напитките или течната храна (напр. Супи) могат да се сгъстят с продуктите Monika Kawilder 50
Улеснението е поддържащо, облекчаващо и иницииращо движение, улесняване на долната челюст Monika Kawael 51
Улесняване на ъгъла на устата Външните венци се масажират с навлажнени пръсти. Ъгълът на устата се изтегля в позиция на смях и плач с пръст. Моника Кавилдер 52
Улесняване на лицевите мускули няколко пъти на ден с пръсти по посока на стрелката. Monika Kawilder 53
Улесняване на езика (тренира позицията и подвижността на езика и поддържа говоренето) Натиснете леко езика с влажен пръст Докоснете езика от върха до основата (пръст, шпатула, памучен тампон) и задействайте леки вибрации или помолете пациента да го направи отблъскване на обекта с език Моника Кавилдер 54
Обучение за преглъщане Обучението за преглъщане може да се извърши чрез стимулиране на рефлекса на преглъщане, улесняване на долната челюст, ъглите на устата, лицевите мускули и езика. Стимулиране на гълтателния рефлекс Лъжица, потопена в студена вода, се използва за леко потупване няколко пъти по особено чувствителната долна трета на предната небцова дъга. Моника Кавилдер 55
Независими упражнения за лицето, което се нуждае от грижи Осъществяване на целувка на уста Осъществяване на лица Мигащи очи, набръчкване на носа Ви стърчащ език, придвижване към носа и брадичката Преместване на зъбите, устната кухина и устните Щракване с език Надуване на бузите и стягане на бузите За укрепване на езиковите мускули La-La и Ga-Ga звуци нека говори Monika Kawilder 56
Грижа за устната кухина За поддържане или възстановяване на физиологичната флора на устната кухина могат да се използват всички мерки за грижа за устната кухина, които премахват лигавичните инфекции или инхибират тяхното развитие. Моника Кавилдер 57