Експертно интервю Упражнение след инфаркт - колко е здравословно
Колко упражнения са здравословни?
След инфаркт се задават много въпроси: Трябва ли целият ми живот да се промени? Как да се храня правилно? Мога ли да се занимавам отново със спорт веднага? Инициативата „Heart Conscious“ попита експерти по въпроса вместо вас.
Кардиологът д-р мед. Франц Гос, заместник-федерален председател на Асоциацията на резидентните кардиолози (BNK), отговаря на най-важните въпроси относно упражненията след инфаркта.
Инициатива със съзнание за сърцето: След инфаркт много пациенти не са сигурни кога могат да започнат тренировъчна програма. Кое е най-доброто време от ваша гледна точка?
Д-р Goss: Преди се смяташе, че след инфаркт ще трябва да направите 2-3 седмична почивка. В днешно време пациентите с инфаркт обикновено се лекуват инвазивно със сърдечен катетър. Това води до факта, че много от тях са стабилни и без симптоми отново относително бързо и също могат да започнат програма за упражнения на ранен етап. Това стига до препоръки да се започне отново седмица след инфаркта - въпреки че това не се отнася за всички пациенти. Като цяло е важно да започнете бавно и да не се връщате право към върха. Има и проучване, което показва, че в идеалния случай човек трябва да започне отново с физическа подготовка една седмица след инфаркта, за да възстанови сърдечната функция възможно най-бързо.
Инициатива със сърдечно съзнание: След инфаркт пациентите искат бързо да намерят своя път към ежедневието. Физическите упражнения са много важни за това, за да се подобри отново работата на сърцето. Това се отнася за всички пациенти, прекарали инфаркт?
Д-р Goss: От решаващо значение е пациентът да няма симптоми и да е в стабилно състояние след инфаркт. Препоръката да се върнете към спорта една седмица след инфаркт се отнася само за пациенти, които са имали неусложнен инфаркт, който е бил лекуван относително бързо и функцията на сърдечния мускул се поддържа. Ако има функционално увреждане на сърцето поради инфаркта, например, защото пациентът е лекуван много късно или инфарктът е твърде изразен, това естествено изглежда различно и пациентът първо трябва да бъде стабилизиран, преди да започне физическа подготовка. В повечето случаи усложненията се дължат на нежеланието на много хора да преживеят инфаркт, като не разпознават симптомите и тежестта на ситуацията и не действат по съответния начин, като се обадят на линейка. Пациентите, които се лекуват бързо след инфаркт, са по-малко склонни да получат големи усложнения от тези, които се колебаят и не търсят незабавно лечение.
Инициатива със сърдечно съзнание: За какво трябва да внимавате в началния период след инфаркт? Има ли ограничения върху упражненията и спорта?
Д-р Goss: Има разбира се ограничения веднага след инфаркт. Седмица след инфаркта, непосредственото време свърши, но все пак трябва да избягвате силни колебания на кръвното налягане, като тези, които се случват при силови спортове като вдигане на тежести, и да изберете спортове за издръжливост. Важно е да започнете бавно и да не започвате отначало, защото смятате, че инфарктът е бил само еднократно събитие и вече е свършил. Дори ако сте направили пауза само седмица след инфаркта, пак ви е необходимо известно време, за да изградите тренировката си. Пациентите, които се оттеглят след сърдечен удар и се страхуват от повторен инфаркт, ако се упражняват, могат да бъдат успокоени. По-скоро пациентът трябва да бъде физически активен - трябва само да се започва бавно.
Инициатива със сърдечно съзнание: Кои спортове са подходящи за пациенти след инфаркт или след нестабилна стенокардия?
Д-р Goss: Всички спортове за издръжливост са подходящи за пациенти след инфаркт. Винаги препоръчвам на пациентите си да правят това, което им харесва, и това, което не ги смазва. Единият е по-скоро тип велосипедист, другият бегач, проходилка или плувец. Само тези, които също се радват на физическо обучение, успяват да се придържат към него и да интегрират редовното обучение в ежедневието си. Ако казах на пациентите си да карат колело в продължение на час три пъти седмично, но те изобщо не им харесват, тогава е изключително трудно и, така да се каже, двойна пречка да се придържат към бара. С изключение на плуването, всъщност можете да препоръчате всички спортове за издръжливост, независимо от начина, без резервация.
Има едно малко предупреждение, което трябва да се направи при плуване, защото има няколко фактора, за които някои пациенти трябва да са наясно. От една страна, физическото напрежение е малко по-голямо и със сигурност се подценява. От друга страна, водното налягане действа върху тялото и поради това сърцето трябва да работи по-усилено. Освен това водата обикновено е много по-студена от тялото, така че тялото трябва да произвежда допълнителна топлина. В допълнение, съдовете се свиват, за да отделят по-малко топлина и тези свити съдове отново поставят повече стрес върху сърцето. Следователно след инфаркт трябва да сте абсолютно стабилни и без симптоми и по-скоро да изчакате още малко, преди да започнете да плувате.
Инициатива със съзнание за сърцето: Колко често и преди всичко колко дълго трябва да тренират пациентите след инфаркт?
Д-р Goss: Общите препоръки казват, че трябва да тренирате поне 30 минути поне три пъти седмично. Ако успеете да тренирате по час три пъти седмично, това, разбира се, е по-ефективно от само половин час наведнъж. Половин час три пъти седмично е по-скоро минимумът, който трябва да тренирате, за да постигнете положителен тренировъчен ефект.
Друг решаващ фактор е, че отново се научавате да обръщате внимание на телесните си сигнали. Например, ако сте изтощени след 20 минути тренировка за издръжливост, въпреки че лекарят препоръчва половин час тренировка, определено трябва да си вземете почивка и евентуално да продължите тренировката по-късно. Много е важно наистина да слушате собственото си тяло тук и при никакви обстоятелства да не правите твърде много, особено след като не сте в еднаква форма всеки ден от седмицата.
Най-важното обаче е да се придържате към него и наистина да спортувате редовно, защото само тогава ще усетите положителните ефекти и ще се почувствате във форма дори след напрегнат ден. Въпреки че пациентите правят редовна тренировъчна програма под наблюдение по време на рехабилитационния си престой след инфаркт, продължителността на престоя обикновено не е достатъчна, за да се получи постоянен ефект на обучение. Ето защо е важно след това да тренирате редовно. Много от моите пациенти, които тренират редовно, ми казват, че те се чувстват и физически по-продуктивни от преди.
Инициатива със сърдечно съзнание: Сърдечна спортна група, спортен клуб, фитнес зала или сам у дома. Каква среда за редовни упражнения съветвате да използват пациенти с инфаркт?
Д-р Goss: След инфаркт е препоръчително да започнете спортната програма като част от групови тренировки, предлагани в сърдечни спортни групи или спортни клубове. Но посещението на фитнес също може да бъде разумна алтернатива. Много пациенти ми казват, че са се записали в група за кардио упражнения или във фитнес студио, защото след това изпитват определено задължение да спортуват редовно и могат да говорят и с други страдащи. Тренировките със съмишленици и под наблюдение, от една страна, повишават мотивацията и, от друга страна, предпазват от претоварване, вместо да тренирате сами у дома или на открито. Това е особено полезно в началния период, докато отново не се научите да възприемате правилно телесните си сигнали.
Друго предимство на сърдечната спортна група е, че винаги присъства лекар, което освобождава много пациенти от страха да започнат отново спорт след инфаркт.
Инициатива със сърдечно съзнание: Д-р Goss, благодаря ти много за интервюто.