Експерти по безплодие на щитовидната жлеза
Доктор Мари-Ноел МЕНАРД
Понастоящем е добре установено, че нормалната функция на щитовидната жлеза е от съществено значение за успешното зачеване и бременност.
Всъщност хипертиреоидизмът е свързан с повишен риск от безплодие, спонтанни аборти и други акушерски и новородени патологии.
Влиянието на хипотиреоидизма също е вредно за нарушения на овулацията, менструални нарушения, намалена плодовитост и потенциални аномалии в развитието. Обратно, ефектите от субклиничния хипотиреоидизъм са по-слабо документирани и ролята, която играе леко повишеният TSH и/или доказателствата за автоимунитет на щитовидната жлеза, е по-обсъдена.
При популацията на безплодни жени честотата на дистиреоидизъм - хипер и хипотиреоидизъм - оправдава извършването на оценка на щитовидната жлеза: преди всичко биологична оценка, включваща дозите на TSH и на антитиреоидните антитела, антитиропероксидазата и антитироглобулина, оценката е завършена в случай на аномалия, клинична или биологична чрез ултразвук на щитовидната жлеза.
Хипертиреоидизмът (прекомерно функциониране на щитовидната жлеза) засяга около 2,3% от жените, консултиращи се с проблеми с плодовитостта, в сравнение с 1,5% от жените в общата популация. Това хормонално разстройство често се свързва с нередовни менструации (слаби или твърде чести); трябва да се мисли и за това в случай на скорошна загуба на тегло. Ако въздействието на лечението на хипертиреоидизъм върху честотата на бременността в центровете за медицинско подпомагане на размножаването остава да бъде оценено, според авторите, отлагането от поне 6 месеца на бременност след лечение.
Хипотиреоидизмът също е често срещан, засягащ 0,5% от жените в детеродна възраст. Автоимунният тиреоидит е по-често при безплодни жени, отколкото при фертилни жени. Клинично сугестивни елементи са циклични нарушения, наднормено тегло, както и намалено либидо. Хипотиреоидизмът може да бъде свързан с менструални смущения (намаляване на обема и продължителността, обилно кървене, без менструация), а в някои случаи дори без овулация. И дори след заместителна терапия броят на яйцеклетките, процентите на оплождане, имплантирането, бременността и раждаемостта при живо изглеждат намалени в сравнение с жените с нормална функция на щитовидната жлеза.