Екипът на болничното хранене Национални пътища към успеха - PDF безплатно изтегляне
Nutrition 2007 6-та конференция от три държави на AKE, DGEM и GESKES Инсбрук, 31 май до 2 юни 2007 г. Екипът по хранене в болницата Национални пътища към успеха Принос към Швейцария Университетска болница Anna-Barbara Sterchi Inselspital Bern 1
Преглед на темите 1. Резолюция на Съвета на Европа 2. Дейности на GESKES 3. Изследвания 4. Заключения 5. Резюме 2
По темата 1. Резолюция на Съвета на Европа 2. Дейности на GESKES 3. Изследвания 4. Заключения 5. Резюме 3
Основни точки на критика към Съвета на Европа 1. Липса на идентификация на високорисковите пациенти 2. Недостатъчно наблюдение на приема на храна, недостатъчна подкрепа на пациентите с хранене 3. Недостатъчно влияние на пациента върху болничното хранене 4. Липса на насоки за лечение на недохранване 5. Липса на сътрудничество между професионални групи, липса на подкрепа от ръководството на болницата 6 Неадекватно обучение на болничния персонал 4
По темата 1. Резолюция Съвет на Европа 2. Дейности на GESKES 3. Изследвания 4. Заключения 5. Резюме 5
Информация Информация за GESKES през юни 2004 г .: Форум и пресконференция, базирани на доклада и резолюцията на Съвета на Европа. Заглавие на събитието: Недохранване в швейцарски болници - страдание за пациентите и разходи за широката общественост 6
Медии Многобройни съобщения в пресата, радио и телевизионни предавания 7
Включете властите Федерална служба за недохранване в общественото здраве в болниците Изявление на експертна група на Съвета на Европа, препоръки на Федералната комисия по храненето: Andreas Frei Frei lic. лик. обратно обратно полюс. полюс. Недохранване в болницата Медицински разходи и ефективност на разходите в случай на превенция Доклад От името на федералната служба Ulrich Ulrich Keller, Keller, Universitätsspital Universitätsspital Basel Basel (президент) (президент) Rémy Rémy Meier, Meier, Kantonsspital Kantonsspital Liestal Liestal Jürg Jürg Lüthy Федерална служба, Lüthy, за здравеопазване Здравеопазване Anna-Barbara Anna-Barbara Sterchi, Sterchi, Inselspital Inselspital Bern Bern Редактор: Редактор: Gisela Gisela Horat Horat април 2006 г. От името на Федералната служба за здраве BAG BAG 16 октомври 2006 г., около 315 милиона последователно ME (CH 2004) Влияние върху системата за фиксирана ставка на случая DRG www.bag.admin.ch/themen/ernahrung 8
Специализирани конференции Дискусионни кръгове Екип на Podium Nutrition Покана за добре познати личности като лектори, напр. Покана за здравен икономист от ръководството на болницата 9
Управление на храненето Болнична дирекция Комисия по храненето Представителство на: Лекари от аптеките Сестрински екип за хранене Кухня/гастрономия Закупуване на Клиничен екип по хранене 10
Хранителен екип Дирекция на болницата Комисия по храненето (ръководна група) Екип по клинично хранене Кръгове за хранене Съвет по хранене Амбулаторни консултативни часове Стационарна хранителна терапия Съвети относно храненето у дома (амбулаторно) 11
Финансиране, напр. Екип за клинично хранене (KET) Inselspital: Проект за качество 2001-2008 г. Мандат на проекта с годишни доклади за напредъка z.h. на началните ресурси на болничното ръководство Документация на услугата и напредък Финансови разходи и приходи Болничното ръководство подкрепя изследователски проект 2008: Окончателно решение за интеграция в болницата 12
Продължаващо обучение и обучение I Курс на сертификат за клинично хранене Сертификат за напреднали изследвания в клиничното хранене Цели на обучението Компетентности в клиничното хранене Качество на мерките Включване на пациенти и техните роднини Интердисциплинарно и междупрофесионално сътрудничество Продължителност на обучението поне 6 семестъра, 15 ECTS 13
Допълнително образование ll Целеви групи: Лекари, консултанти по хранене, медицински сестри, фармацевти/фармацевти, диетолози, хранителни технолози 14
Цели на състезанието за 2007 г.: Мотивиране на швейцарските болници да разработят устойчиви структури за борба с недохранването Насърчаване на интердисциплинарно сътрудничество и комуникация в областта на храненето 15
Прилагане Само прилаганите мерки са ефективни Пример: запис на приема на храна 16
Пациент рекорд размер тегло хранителен статус диета + порция закуска обяд вечеря повръщане менструация изпражнения Източник: Klinik Linde Biel 172 см 61,5 LVK ½ * l 17 ll или ** 59,3 или
Проектиране на процеса за управление на недохранването 1 Скринингова грижа, лекар 2 Оценителен диетолог 3 Хранителна терапия Хранителен екип: ERB, лекар, грижа 4 Последващи проверки Амбулаторен: Хранителен екип: ERB, лекар, грижа 18
Идентифициране на високорискови пациенти Скрининг за системна оценка на хранителния статус и оценка на риска Загуба на тегло Текущ ИТМ Текущ прием на храна Тежест на заболяването Участие в храненето Ден 19
Проект: Недохранване в болницата Цел: Основи за ранна хранителна терапия Liestal Zollikerberg Zimmerberg Winterthur Uster Altstätten Nidwalden 30 290 пациенти, записани с скрининг (2003-06) Резултати ще бъдат представени на специализирани конференции през 2007 г. Източник: Imoberdorf et al, Winterthur 20
По въпроса 1. Резолюция Съвет на Европа 2. Дейности на GESKES 3. Изследвания 4. Заключения 5. Резюме 21
Изследователски проекти Изследователски проекти: Влиянието на целенасочената хранителна терапия в случай на недохранване върху престоя в болница и усложненията. Проучванията за намеса на национално ниво убеждават директорите на болниците и политиците. В момента: поне 3-4 проучвания, оценяващи хода на ежедневната клинична практика. Пример: Оценка на пациентите в часове за извънболнична консултация. 22-ри
Оценка l сила на юмрук (мускулна функция) 23
Оценка ll маса за мускулни и мастни резерви обиколка на горната част на ръката трицепс дебелина на кожната гънка
По въпроса 1. Резолюция Съвет на Европа 2. Дейности на GESKES 3. Изследвания 4. Заключения 5. Резюме 25
Ефективно управление на храненето Правене на правилните неща Цели Мерки Средства Правене на нещата правилно Методи 26
Иновации Иновация + непрекъснато подобрение = успех Иновация Иновация непрекъснато усъвършенстване Непрекъснато усъвършенстване Постижения Време 27
Непрекъснато усъвършенстване Проверете ефекта Разпознаване на проблеми Непрекъснато усъвършенстване Мерки за изпълнение Планирайте мерки Осигурете успех Стандартизирайте успеха Време 28
По темата 1. Резолюция на Съвета на Европа 2. Дейности на GESKES 3. Изследвания 4. Заключения 5. Резюме 29
Ключови моменти Иновация Проблем, признат от вземащите решения Цели, средства, методи Управление на храненето Обвързващи насоки Изследвания, развитие Образование и обучение Непрекъснато усъвършенстване Оптимизиране на процеса Интердисциплинарно сътрудничество Комуникация и обмен на опит Постоянно обучение Ежедневни усилия на всички участващи 30
Университетска клиника Анна-Барбара Стерчи Инселспитал Берн [email protected] 31
Запис на недохранване 0-2 точки: Индивидуална поръчка на менюто, включително размер на порцията и ZMZ, запис на количество на приема на храна, подновен запис на риска от недохранване след 7 дни 3 точки: Също така: Поръчайте 3 високоенергийни закуски, от които поне 1 пийте 4-7 точки: също, но вместо да записвате количеството, напишете двудневен дневник за хранене и се консултирайте с ERB; в спешни случаи ангажирайте пряко отговорната ERB Източник: Kondrup J, Rasmussen HH, Hamberg O, Stanga Z. Clin Nutr 2003 32