Ефикасност на монотерапията с бета-блокери при хипертония

Szauder I, Унгарски медицински архив 2017; 70: 311-318.

Обобщение

Пациенти и методи

Избор на пациент

Основното съображение при нашите амбулаторни пациенти беше наличието на оплаквания и симптоми: анормално кръвно налягане у дома (стойности 135/85 mmHg или повече от измервания, направени в три различни момента с апарат за измерване на кръвно налягане) и/или сърцебиене, тахикардия, главоболие, замаяност, изпотяване, умора. Тези оплаквания продължават, въпреки че са получавали еквивалентни дози метопролол (50 mg), бисопролол (5 mg), небиволол (5 mg), карведилол (25 mg) дневно в продължение на поне два месеца и не са приемани редовно други лекарства. Участниците дадоха устни и писмени изявления относно ежедневния си прием на лекарството, липсата на други заболявания, лекарства или употребата на наркотици. Критериите за допустимост бяха: - кавказка раса, - заседнала заетост, нормална дневна активност, - ИТМ 60 mmHg x час, диастолна стойност 0 mmHg x час. 24 часа, денем и нощем.

За домашните, амбулаторни и ABPM целеви стойности на кръвното налягане взехме предвид целевите стойности на кръвното налягане от насоките ESH/ESC 2013: домашно кръвно налягане

ефикасност

24-часовото хипербарично въздействие и дневните и нощните систолични и диастолични стойности не достигат целевата стойност във всеки случай (систола 60, диастолична 0 mmHg х час), небиволол се оказа най-ефективен (Таблица 1, Фигура 3). По отношение на дневния индекс (под 10%), бисопрололът е най-малко ефективен, а небивололът е най-ефективен (Таблица 1, Фигура 4). Въпреки това, няма значителна разлика между антихипертензивните ефекти на различните бета-рецепторни блокери в нито един от горните параметри, с малки разлики в техните ефекти. Нито един от тестваните бета-блокери не е развил нормално кръвно налягане или стойности на PTEI, HBI и DI в съответствие с указанията (Таблица 1, Фигури 1, 2, 3 и 4). 24-часовото средно кръвно налягане, хипербарично въздействие, хипертоничен индекс на времето, дневни стойности на индекса, измерени в офиса и с ABPM, са показани в таблица 1 и фигури 1, 2, 3 и 4.