Ефективното почистване на дебелото черво и проверките на лекарствата са от съществено значение

Ние предлагаме висококачествено журналистическо съдържание в нашата онлайн оферта. Добрата журналистика струва пари и трябва да се финансира оферта като нашата, за да продължи. За да можете да прочетете съдържанието на DAZ.online, без да плащате директно за него, ние печелим парите си с рекламни партньори и проследяване.

проверките

Средства за проследяване: С информацията, съхранявана на вашето устройство, като бисквитки или идентификатори на устройства или подобни, рекламите и съдържанието могат да бъдат адаптирани въз основа на вашия потребителски профил. От тази информация могат да се получат знания за целевата група и да се използват за разработване на продукти.

Подробности за тракерите, използвани в нашата оферта, можете да намерите в нашата декларация за защита на данните. Нашият уебсайт може да се използва само със съгласието за използването на бисквитки.

Уважаеми потребител,
разбираме, че поверителността е вашият приоритет. Моля, разберете и нас, ние трябва да печелим пари с нашата работа, за да можем да поддържаме предложението си.
Ние сме максимално чувствителни, когато обработваме данните на нашите клиенти.

Мерките включват Пълно, модерно криптиране чрез HTTPS, използването на най-новия софтуер и хардуер и внимателният подбор на нашите рекламни партньори.

Следователно, нашата оферта понастоящем не може да бъде разгледана без съгласие за описаните по-горе мерки за рекламиране и проследяване. Все още работим по алтернативно решение за абонамент за нашето цифрово съдържание. На този етап бихме искали да отбележим, че абонаментите за печат също не са цифрови абонаменти.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 12/2013
  • Ефективно почистване на дебелото черво .

Месец на рака на дебелото черво

Рак на дебелото черво месец март

Наднорменото тегло като рисков фактор

Ефективното прочистване на дебелото черво е условие за задължителна колоноскопия. Тъй като колоректалната ендоскопска диагностика може да бъде толкова добра, колкото предишното напояване на дебелото черво. Степента на откриване на аденоми и карциноми на дебелото черво зависи изключително от качеството на подготовката на червата. Целта е да има малко остатъчна течност и никакви остатъчни изпражнения. Всеки, който се сгуши тук, рискува прегледът да отнеме повече време или дори да се наложи да бъде прекъснат и повторен в по-късен момент. Освен това се увеличава рискът от погрешна диагноза. За да се постигне чисто черво с наличните методи, спазването на пациента е от съществено значение. По този начин той може да допринесе решаващо за информативната стойност на колоноскопията.

Без диета със зърнени храни

Въздържанието от храна по никакъв начин не е достатъчно при подготовката за колоноскопия. Преди процедурата обаче се препоръчва диета без зърно от три до четири дни. Тъй като зърната, ядките и черупките могат да се придържат към чревната стена и да запушват ендоскопа. По-конкретно, това означава временно избягване на пълнозърнест хляб, мюсли, грозде, ядки или киви, например. За да се постигне възможно най-чистото черво, при което изгледът на патологичните промени не е блокиран, се предлагат различни разтвори за промивка. През последните години е постигнат значителен напредък, който улеснява лечението на пациентите. Вкусът на разтворите беше значително подобрен и общото количество на напитката беше намалено като цяло.

Разтвори на основата на ПЕГ или натриев фосфат

По същество има две основни групи препарати за промивка: разтвори на основата на ПЕГ и натриев фосфат. Съществуват и множество други индивидуални вещества и комбинирани режими. Решаващата разлика между разтворите на основата на ПЕГ и натриев фосфат е консумираното количество. Необходимото количество за пиене на стандартния разтвор на ПЕГ е четири литра. Само три литра PEG разтвор са значително по-малко ефективни. Режимът може да бъде значително подобрен за пациента чрез комбиниране на разтвора на основата на ПЕГ с витамин С, за който е докладван слабителен ефект. Проучванията показват, че почистването на дебелото черво с два литра ПЕГ плюс витамин С е също толкова добро, колкото почистването на дебелото черво със стандартен препарат с четири литра разтвор на ПЕГ. Освен това пациентът не трябва да се справя с количеството от два литра наведнъж. Възможно е разделяне на дозата: пациентът изпива първата половина от разтвора вечер преди процедурата, втората половина на следващата сутрин.

Стандартното количество за хиперосмоларния разтвор на натриев фосфат е значително по-ниско с два пъти 45 ml на интервал от дванадесет часа, а именно сутрин и вечер на предходния ден. За да избегнете дехидратация поради загуба на течности, трябва да пиете много храна. Възможни са например вода, бистри сокове или бульон.

Хетерогенна ситуация на изследване

Поглеждайки критично много хетерогенната ситуация на изследване, според Германското дружество за храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS), като се вземе предвид спектърът от странични ефекти, обикновено може да се препоръча подготовка с разтвори на базата на ПЕГ, или като 4-литров стандартен разтвор, или като 2-литров ПЕГ -Разтвор в комбинация с витамин С. Проучванията с 2-литров разтвор на ПЕГ в комбинация с витамин С са постигнали съответствие, подобно на това с разтворите на натриев фосфат. От друга страна, приемането на 4-литровия PEG разтвор е значително по-лошо. PEG разтвори вече се предлагат в различни вкусове, които прикриват леко сапунения вкус и улесняват приема. Предлага се и комбиниран препарат с натриев пикосулфат и магнезиев цитрат, от които 150 ml трябва да се изпият два пъти, допълнени с много допълнителен прием на течности. Лекарят трябва да изясни кое решение в крайна сметка се използва при предварителна дискусия с пациента.

Продължете индивидуално за пациенти с висок риск

Особено в случай на високорискови пациенти, като възрастни хора, мултиморбидни хора, бременни жени, деца или пациенти с хронично възпалително чревно заболяване, е необходим индивидуален подход, който може да включва и стационарна подготовка. Специално за тези рискови групи, разтворите, базирани на ПЕГ, са за предпочитане пред разтворите на натриев фосфат съгласно DGVS. По-специално при пациенти в напреднала възраст, мултиморбидни пациенти, пациенти с бъбречна недостатъчност и бременни жени, не се препоръчва приготвяне с разтвор на натриев фосфат поради спектъра на страничните ефекти.

Остани вкъщи

Често гастроентерологът дава на пациентите точен план за подготовка на червата, който също зависи от това кога ще бъде извършена колоноскопията. По правило пациентът може да закуси нормално предния ден. За обяд често се препоръчва бистър бульон. С първата глътка от разтвора за изплакване, пациентът вече не трябва да консумира твърда храна. Напитките, от друга страна, са разрешени, с изключение на мляко и естествено мътни сокове и алкохолни напитки. Поради слабителния ефект е препоръчително също да останете вкъщи, след като сте приели слабителния разтвор и да не правите важни срещи.

Не забравяйте да проверите лекарствата си!

Подготовката за колоноскопия може значително да промени усвояването на лекарствата. Това е критично, например, при антиепилептични лекарства или перорални антидиабетни лекарства. В случай на диабетици, дори да инжектират инсулин, липсата на прием на храна напълно нарушава метаболизма им. Жените, използващи орален контрацептив, трябва да знаят, че той не работи правилно и трябва да използват допълнителни методи за контрацепция, като презервативи, до края на цикъла. Доказателствата за връзка между бактериемия в резултат на интервенции в стомашно-чревния тракт и появата на инфекциозен ендокардит се основават само на отделни случаи. Поради тази причина общата профилактика на ендокардит вече не се препоръчва като част от операции на стомашно-чревния тракт.

Колоноскопия под седация

Пропофол или мидазолам?

Колоноскопията не изисква седация. Пациентът може да проследи изследването чрез монитор и да разгледа по-отблизо червата си. Някои може да намерят това за вълнуващо. Други биха искали да преспят процедурата. Те имат възможност за седация. За предпочитане са налични две лекарства за това: пропофол и бензодиазепин мидазолам:

Пропофол е кратко и бързо действащ инжекционен анестетик. Ефектът вече се осъществява 10 до 20 секунди след инжектирането и продължава само осем до девет минути с едно приложение. Елиминационният полуживот е между един и три часа. Пациентът се събужда малко след прегледа. Няма антидот в случай на неочаквани странични ефекти.

Мидазолам има ефект на намаляване на тревожността и спазми. Пациентът вече не може да си спомни процедурата след прегледа. Флумазенил може да се използва като антидот. За разлика от пропофола, след процедурата е необходима по-дълга фаза на наблюдение. Мидазоламът е предпочитан пред диазепама, защото се износва по-бързо.

Много редки: алергични реакции към пропофол

Възможните нежелани реакции включват възпаление на мястото на инжектиране. Много рядко се появяват алергични реакции към пропофол, например към съдържащото се соево масло или протеинови компоненти. Следователно пациентът трябва да информира за съществуващите алергии, в идеалния случай въз основа на своя алергичен паспорт. При максимум на всеки десет хиляди пациенти седацията може да наруши поддържащите живота рефлекси и може да са необходими подходящи противодействия, като асистирана вентилация. Според оценката на DGVS на пропофола трябва да се даде предпочитание с оглед на профила на ефикасност и удовлетворението на проверяващия.

За да те вземат

След процедурата пациентът първоначално се наблюдава в отделна зона за възстановяване. Тъй като той не може да кара кола или велосипед след успокояване, той трябва да бъде прибран от придружител. Обикновено му се дава спешен номер, в случай че се появят усложнения като кървене. Дори ако всичко върви без проблеми, пациентът не трябва да участва активно в пътното движение в продължение на 24 часа след процедурата, да не работи с тежки машини и да не пие алкохол.

Опасност от антикоагулант

Позиционен документ на секцията за ендоскопия на DGVS за почистване на дебелото черво преди колоноскопия. Z Gastroenterol 2007; 45: 1191-1198

Германско общество за храносмилателни и метаболитни заболявания e.V., www.dgvs.de

В. Фишбах; Гастроентерология. up2date 2012; 08 (04): 313-332