Ефективността на програмите за превенция на затлъстяването е недостатъчно документирана
За 13-ия доклад за храненето на DGE проф. Д-р мед. Майкъл Кравинкел, д-р oec. трофей. Катя Шнайдер и д-р. oec. трофей. Леони Кнорп изготви систематичен преглед на доказателствата за ефекта от поведенческите и релационни мерки за превенция срещу затлъстяването. Заключението на учените си струва да се обмисли: Въпреки десетилетия изследвания, ефективността на мерките за превенция на затлъстяването не е ясно доказана. Това се дължи главно на методологически недостатъци.
За да се получи общ преглед на текущото състояние на изследванията, резултатите от отделни проучвания се записват систематично и се оценяват в систематични прегледи (SR). За някои хранителни научни теми броят на СР вече е толкова голям, че СР се публикуват чрез СР. Такива т. Нар. Прегледи на чадъра (UR) се използват за сравняване и анализ на резултатите от SR, така че да е възможно цялостно изследване на наличните доказателства при високо ниво на абстракция.
Вече са публикувани няколко UR, свързани с първични, вторични и третични мерки за превенция по въпроси, свързани с превенцията на затлъстяването. Понастоящем обаче няма изчерпателен UR, който структурира и оценява критично прегледите, които са били изготвени досега по отношение на различните настройки.
UR на проф. Кравинкел и неговите колеги в 13-ия доклад за храненето изследва ефектите от интервенциите за универсална и първична профилактика на затлъстяването в училищата, детските градини и работното място по отношение на антропометричните показатели, както и върху хранителното поведение и физическата активност. Въз основа на системната оценка и оценка на наличните доказателства се анализира ефективността на хранителните и свързаните с дейността мерки за поведение и превенция на взаимоотношенията. За да се увеличи информативната стойност за Германия, UR се допълва от анализ на немски доклади за проекти и оценка.
Решаващ списък с недостатъци
Половината от проектите формулират конкретни, измерими и реалистични цели. Често обаче има методологически недостатъци:
-
Повече от три четвърти от проектите не посочват конкретен момент от времето, когато целите трябва да бъдат постигнати.
При по-малко от една четвърт от проектите се отчита непрекъснат мониторинг и преглед на изпълнението. Повечето проекти се оценяват външно, например от университети или други изследователски институции.
Само при една четвърт от всички проекти последващи наблюдения се провеждат след края на интервенцията, така че дългосрочните и устойчиви ефекти от (положителните) ефекти не могат да бъдат контролирани.
В по-малко от половината от случаите резултатите се проверяват с помощта на антропометрични крайни точки (като ИТМ).
Заключение
Има много проекти в превенцията на затлъстяването с потенциално добри подходи. Поради методологични проблеми, които биха могли да бъдат идентифицирани въз основа на анализираната оценка и доклади за проекти, не може да бъде достатъчно доказано, че те успешно се противопоставят на наднорменото тегло или затлъстяването. Малкият брой проекти с дългосрочно проследяване също не позволява да се прави изявление дали интервенциите допринасят за предотвратяване на наднорменото тегло и затлъстяването в дългосрочен план.
С оглед на десетилетията на изследвания за поведенческа и относителна превенция на затлъстяването и свързания с тях голям набор от първични и вторични проучвания, отрезвяващо е колко малко надеждни изявления могат да бъдат направени за ефективността на различните интервенции. Настоящият анализ показва, че много резултати са засегнати със значителна несигурност. „Усилията, необходими за интервенциите, за да се стигне до надеждни изявления, са най-вече подценени“, казва авторът проф. Майкъл Кравинкел от университета „Юстус Либиг“ в Гисен., трябва също така да бъдат предоставени за съпътстващи изследователски мерки. Това обаче оскъпява мерките и много организации не са склонни да поемат тези разходи.
„Нашият апел е, че усилията за научна подкрепа на всички мерки за превенция на затлъстяването трябва да бъдат увеличени значително на всички нива, ако искаме да намерим надеждни заключения и реално функциониращите начини за изследване на затлъстяването“, каза експертът.
Източници: DGE информация, 2/2017 (допълнение към ERNÄHRUNGS UMSCHAU издание 2/2017; 13-и доклад за храненето на DGE; видеозапис с проф. Кравинкел