Ефективността на Duspatalin при лечението и профилактиката на синдром на постхолецистектомия
Сред заболяванията на храносмилателната система холелитиазата (камъни в жлъчката) е много често срещана, през последните години броят на пациентите се е увеличил драстично, у нас честотата на камъните в жлъчката, в зависимост от региона, варира от 5 до 20%.
Със съжаление трябва да заявим, че въпреки успеха, постигнат в консервативното лечение, броят на операциите с холецистектомия (СЕ) не намалява, като продължава да расте. Хирургичната интервенция обаче не винаги води до пълно излекуване. При 15-40% от пациентите клиничните симптоми продължават, развиват се различни промени в храносмилателната система, които се комбинират с термина "синдром на постхолецистектомия" (PCES).
Терапията на тази патология включва широк спектър от лекарства от различни фармакологични групи, предимно тези, които възстановяват тонуса на сфинктера на Оди. В момента в терапевтичния арсенал за корекция на болката и нормализиране на подвижността на стомашно-чревния тракт и жлъчните пътища се използват релаксанти на гладките мускули от няколко групи. Водещата роля при лечението на коремна болка при тези заболявания принадлежи на миотропните спазмолитични лекарства.
Сред спазмолитичните лекарства, използвани за облекчаване на спазма на сфинктера на Оди, както и за възстановяване на двигателно-евакуационната функция на червата, избраното лекарство е мебеверин (Duspatalin). Лекарството има селективен ефект върху сфинктера на Оди. Доказано е, че мебеверинът е 20-40 пъти по-ефективен от папаверина в способността си да отпуска сфинктера. Проучванията показват, че мебеверинът има два ефекта: от една страна има антиспастичен ефект, а от друга предотвратява развитието на хипотония.
Според местната литература текущите клинични проучвания са доказали ефективността на Duspatalin в ранния следоперативен период. Не са провеждани обаче проучвания за дългосрочната употреба на мебеверин, по-специално за профилактика на PCES.
Поради това, целта на това проучване е да се оцени клиничната ефикасност на миотропния спазмолитик Дуспаталин при продължително лечение и профилактика на синдром на постхолецистектомия в сравнение със стандартната терапия.
Проучването включва 40 пациенти с жлъчнокаменна болест, които са претърпели елективна холецистектомия.
Първоначално всички пациенти (100%) се оплакват от болки с умерена интензивност в десния хипохондриум от различно естество (болки, придърпвания, скучни), провокирани от приема на храна, които често се съчетават с наличието на диспептичен синдром (горчивина в устата, гадене, оригване, тежест, повръщане на изядена храна е отбелязано от 60% от пациентите) и чревни нарушения (метеоризъм, къркорене в корема, нестабилни изпражнения, отбелязани в 40% от случаите).