Ефектите на инхалаторните кортикостероиди при астма
Често срещан, родителите идват в офиса с деца със симптоми на астма и твърдят, че те не искат малкото да приема кортикостероиди поради страничните ефекти. Това, което тези родители не знаят, е това през последните години, лечението на астма се е променило много.
Преди пръскането се използва орална кортикостероидна терапия с множество странични ефекти генерализирано: забавяне на растежа, задържане на вода и сол, повишена кръвна захар, остеопороза, намален серумен калий, атрофия и мускулна слабост, глаукома, атрофия на кожата, хирзутизъм и др. Появата на спрейове революционизира лечението на астма. Липсват генерализирани странични ефекти, тъй като действа локално, на нивото на бронхите, а не системно.
Инхалационните кортикостероиди имат противовъзпалителна роля и са първа линия за лечение на астма, независимо от причината, независимо дали астмата е причинена от инфекции, алергени или професионална.
Защо те са посочени като инхалаторен спрей? Прилагането под формата на спрей разпределя лекарството локално в бронхите, където възпалението е в действителност и по този начин системните странични ефекти са минимални.
Единствените чести нежелани реакции при пациенти, получаващи инхалаторни кортикостероиди, са: пресипналост, възпалено гърло, кандидоза и рядко бронхоспазъм. Тези ефекти са сведени до минимум, ако пациентът изплаква устата с вода за уста или сода за хляб след всяко приложение на спрея и ако прилага инхалаторния спрей чрез устройство, наречено дистанционер или бебехалер при деца, а не директно в устата. Ако спреят се дава директно в устата, само 10-40% от лекарството достига до бронхите. Останалото остава в устата или поглъща, увеличавайки риска от системни странични ефекти.
Не всички инхалатори се прилагат върху дистанционното устройство/babyhaler, а само спрейове. Устройствата, съдържащи прахообразното лекарство, се прилагат директно в устата, тъй като лекарството се аспирира чрез дълбоко вдишване директно в бронхите.
В заключение: пациентите с астма не трябва да се страхуват от странични ефекти, когато приемат инхалационни кортикостероиди. Те не се появяват при прилагане на малко количество (микрограми), намерено в спрея, и предимството на спрейовете е, че действат локално върху бронхите, а не системно, както и перорални/инжекционни кортикостероиди.