Ефекти от дисфункцията на щитовидната жлеза върху тялото

Нарушенията на функцията на щитовидната жлеза засягат както общото благосъстояние на засегнатите, така и функцията на голям брой телесни органи. Видът и степента на симптомите зависят, наред с други неща, от вида на дисфункцията на щитовидната жлеза (свръх или недостатъчна функция), възрастта и индивидуалното разположение на пациента.

Общи оплаквания

Свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)

Свръхактивната щитовидна жлеза се характеризира с повишени кръвни концентрации на свободните тиреоидни хормони тироксин (fT4) и/или трийодтиронин (fT3). Причината за повишените нива на хормоните могат да бъдат както заболявания, така и предозиране на лечение с хормон на щитовидната жлеза.

При свръхактивна щитовидна жлеза енергията вече не се превръща оптимално в тъканна функция. Клетъчният метаболизъм се активира прекомерно и има ненужно увеличена консумация на кислород. Последиците са оплаквания като физическа неефективност, сърцебиене, умора, усещане за топлина, повишено изпотяване, физическо безпокойство и затруднена концентрация.

Недействаща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)

В случай на хипотиреоидизъм, кръвните стойности на свободните щитовидни хормони тироксин (fT4) и трийодтиронин (fT3) са ниски. Следователно на тялото липсват активиращи импулси. Както при свръхактивната щитовидна жлеза, също има намаляване на ефективността, когато щитовидната жлеза е слабо активна. В допълнение, често има физическа и психическа вялост, чувство на студ, наддаване на тегло и психологическо разстройство до депресия.

Последствията от недостатъчно активна щитовидна жлеза за развитието на деца и юноши са особено сериозни. Нарушенията на мозъчното съзряване в резултат на йоден дефицит в утробата или през първите години от живота след раждането са от най-голямо значение. Ако не се лекува, може да се получи тежко и трайно интелектуално увреждане. За да се противодейства на този риск, функцията на щитовидната жлеза се тества при всяко новородено в Германия. Ако резултатът е ненормален, лечението започва незабавно, така че развитието на мозъка обикновено протича без трайно увреждане.

Ефекти върху отделни органи

В допълнение към гореспоменатите общи ефекти, дисфункцията на щитовидната жлеза води и до специфични увреждания на отделните органи.

Сърце и кръвообращение

Хипертиреоидизъм

Ускореният сърдечен ритъм е типичен за прекомерни нива на хормони. При тежки случаи мускулните влакна в предсърдията на сърцето работят по некоординиран начин, известен като предсърдно мъждене. Активността на сърцето може да стане толкова неефективна, че тялото вече не е достатъчно адекватно снабдено с кръв и се развива сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност), която може да бъде свързана с усещане за стягане в гърдите (ангина пекторис). Повишен е рискът от инсулт. Често има и високо кръвно налягане (артериална хипертония).

В резултат на тези нарушения, нелекуваният хипертиреоидизъм се свързва с повишена смъртност от сърдечно-съдови заболявания.

Хипотиреоидизъм

Типични признаци на хипотиреоидизъм в сърцето са забавен пулс (брадикардия), промени в електрическия сърдечен сигнал в електрокардиограмата (EKG) и увреждане на функцията на сърдечния мускул.

Мускули и скелет

Хипертиреоидизъм

В допълнение към сърдечния мускул, хипертиреоидизмът отслабва и двигателните мускули на тялото. Последиците могат да варират от трудности при изкачване на стълби до видимо разграждане на мускулите (мускулна атрофия) до пълна неспособност за ходене. В редки случаи може да настъпи временна парализа.

Костният метаболизъм се увеличава при свръхактивна щитовидна жлеза. Процесите на демонтаж и строителство се ускоряват, въпреки че процесите на демонтаж преобладават като цяло. Костната плътност и стабилност намаляват.

Специална особеност са промените в и около мускулно-скелетната система на очите, които се срещат предимно при болестта на Грейвс и са известни като ендокринна орбитопатия.

Хипотиреоидизъм

При хипотиреоидизъм болката в мускулите и ставите е често срещана. Освен това има нарушения в структурата на костите и хрущялите.

Нервна система и психика

Хипертиреоидизъм

Честите нервни и психологически ефекти на хипертиреоидизма са треперене, нервност, физическо и психологическо безпокойство, нарушения на концентрацията, раздразнителност и нарушения на съня. В случай на силно повишени нива на хормоните могат да се появят и много сериозни симптоми, като нарушено съзнание до безсъзнание (кома), епилепсия или маниакално-депресивни или шизофренични психични разстройства. В напреднала възраст ефектите от прекомерните нива на хормоните на щитовидната жлеза понякога могат да симулират деменция.

Трябва да се отбележи, че психичните или нервните заболявания също могат да повлияят на симптомите на свръхактивна щитовидна жлеза. Това може да затрудни постигането на ясна диагноза.

Хипотиреоидизъм

Загубата на шофиране, забавянето, депресията и ограниченията в умствената дейност, включително привидното наличие на деменция, са често срещани последици от хипотиреоидизма. Изходната точка на тези нарушения изглежда е, наред с други неща, намален кръвен поток в области на мозъка, които са отговорни за вниманието, скоростта на движенията и обработката на пространственото изображение.

Образуване на кръв

Хипертиреоидизъм

Образуването на кръв се стимулира от хормоните на щитовидната жлеза. Това може да доведе до нарушения в кръвната картина, особено по отношение на броя и съдържанието на кръвен пигмент (съдържание на хемоглобин) на новообразуваните червени кръвни клетки (еритроцити). Анемията обаче рядко се появява при свръхактивна щитовидна жлеза.

Хипотиреоидизъм

Това може да доведе до анемия, която обикновено е лека.

Стомашно-чревния тракт

Хипертиреоидизъм

Често хипертиреоидизмът е придружен от повишена честота на дефекация, диария, повръщане или други храносмилателни разстройства. В допълнение, чернодробните стойности често се повишават.

Хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът често води до запек (запек).

Мастната тъкан и енергийният метаболизъм

Хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът води до изчерпване на мастните резерви. Поради едновременното повишаване на апетита, обаче, в редки случаи може да се появи и наддаване на тегло. Стойности на липидите в кръвта, като например концентрацията на холестерол, често се повишават и могат да допринесат за увреждане на кръвоносните съдове (артериосклероза).

Тиреоидните хормони също карат клетките да консумират повече енергия, което е придружено от чувство на топлина и повишено изпотяване.

Хипотиреоидизъм

Типичните за хипотиреоидизма са увеличаване на телесното тегло, намален разход на енергия в телесните клетки и усещане за студ.

Хипертиреоидизъм

При хипертиреоидизъм кожата на засегнатия човек обикновено е топла и леко зачервена поради увеличения приток на кръв. Има повишено изпотяване и повишена секреция на себум (себорея), което кара кожата да се чувства мека и влажна. Възможни са също косопад и промени в ноктите. Така нареченият микседем, специална форма на задържане на вода, може да се развие по-специално върху пищялите.

Хипотиреоидизъм

При хипотиреоидизъм кожата обикновено е хладна и суха.

Генитални органи

Хипертиреоидизъм

Поради хипертиреоидизъм, жените често нямат менструален цикъл (аменорея). При мъжете може да се появи еректилна дисфункция и намаляване на подвижността на сперматозоидите.

Хипотиреоидизъм

Около една четвърт от всички жени с хипотиреоидизъм имат менструални нарушения. Кървенето може да бъде увеличено или намалено. Резултатът може да бъде и неосъществено желание за раждане на деца. При мъжете функцията на тестисите често е нарушена и плодовитостта е намалена.

Подуване:

Hörmann R, Schumm-Draeger PM. Органни усложнения на хипертиреоидизъм. Интернист 2010; 51: 596-602. URL адрес: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20358171
Hintze G, Derwahl M. Хипотиреоидизъм. От латентна дисфункция до кома. Интернист 2010; 51: 568-573. URL адрес: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20372870
Kahaly GJ, Dillmann WH. Тиреоиден хормон действие в сърцето. Ендокринни рецензии 2005; 26: 704-728. URL адрес: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15632316
McLean RM, Podell DN. Костни и ставни прояви на хипотиреоидизъм. Ревматизъм на семенния артрит. 1995; 24: 282-90. URL адрес: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7740308

Последна актуализация: 15.08.2018