Ефекти на половите хормони върху чувствителността към l; инсулин и отговорът на инкретините (в
От д-р Джули Сарфати (Париж) [Декларация за връзки от интерес]
Коментирана статия: Ефекти на утвърждаващата пола хормонална терапия върху инсулиновата чувствителност и отговорите на инкретина при транссексуалните хора. Shadid S, Abosi-Appeadu K, De Maertelaere AS et al. Грижа за диабета. 2019 ноември 18. doi: 10.2337/dc19-1061.
Въпреки установеното влияние на половите хормони върху телесния състав и очевидната връзка между телесния състав и инсулиновата чувствителност, преките ефекти на половите хормони върху инсулиновата чувствителност и инкретините са противоречиви.
Резултатите in vivo са променливи. Например, естрогените увеличават чернодробната инсулинова чувствителност и панкреатичната секреция при мишки. Въпреки това, когато се дават на жени, преди и след менопаузата, естрогените са свързани с повишена и намалена инсулинова чувствителност.
По същия начин, въпреки че хипогонадизмът е свързан с неблагоприятен метаболитен профил, повишеният риск от диабет тип 2, екзогенното приложение на тестостерон при мъже с хипогонадични заболявания показва само умерени и незначителни подобрения в чувствителността. В допълнение, общият тестостерон обикновено се повишава при жени със затлъстяване и резистентност към инсулин и ниско ниво на мъже със затлъстяване и инсулин.
По този начин ефектът на половите хормони върху цялостната инсулинова чувствителност изглежда сложен и може да се различава в зависимост от пола и физиологичните обстоятелства. В допълнение могат да се намесят и други променливи като възраст, генетични детерминанти, физическа активност и тютюн ...
Интересното е, че инкретините могат да участват в тази сложна връзка. Те са свързани с резистентност към инсулин и полови хормони. При физиологични обстоятелства инкретините усилват инсулиновия отговор на перорално поглъщане на глюкоза, този ефект се променя при затлъстяване, инсулинова резистентност ... GLP1 рецепторите също са силно представени в репродуктивната система и също се препоръчва инкретинова взаимовръзка -полови хормони.
Различни нива на действие, GnRH, освобождаване на LH, PCOS ... но в крайна сметка е много трудно да се изолира специфичен ефект на инкретините, които не биха преминали през инсулинова резистентност ...