Ефекти на кафе; диабет
През последните години интензивно се изследва връзката между консумацията на кафе или кофеин и появата на диабет тип 2. Многобройни проучвания и мета-анализи показват обратна връзка и по този начин възможен защитен ефект [1].
Например, проучването на EPIC Германия, публикувано през 2012 г., в което са участвали над 42 000 души: Хората, които консумират повече от четири чаши кофеиново кафе на ден, са намалели с 23% в сравнение с тези, които са пили средно по-малко от една чаша Риск от диабет тип 2 [2]. Подобна връзка беше посочена за консумацията на кафе без кофеин. Това беше потвърдено в две проучвания от 2014 г., в които ценителите на безкофеиново кафе са имали намален риск от диабет [3,4]. В едно от двете проучвания, мета-анализът на дозата-отговор разкрива зависимостта от дозата между консумацията на кафе и намаления риск от диабет: колкото по-висока е консумацията на кафе, толкова по-малък е рискът от диабет [3].
На какво се основава защитният ефект?
Все още не е известно как точно възниква защитният ефект, но вече има някои доказателства от експериментални изследвания, в които е изследвана ролята на различни съставки на кафе, като кофеин, антиоксиданти или кафестол. Например, обсъжда се дали кофеиновото кафе може да подобри чувствителността към инсулин, както се предполага от резултатите от проучването от последните години [напр. Б. 5, 6]. Този ефект обаче не е открит в други проучвания [7].
Оксидативният стрес и възпалението са важни фактори за развитието на диабет тип 2. Антиоксидантният ефект на кафето вече е посочен (виж глава "Кафе и неговите съставки"). Що се отнася до възпалението, може да се върнем към данните от изследването на здравните сестри, публикувано през 2006 г. Те показаха, че при жените, които пият редовно кафе, възпалителните фактори, откриваеми в кръвта, са намалени [8]. Изследване, публикувано през 2017 г., потвърждава, че кофеинът може да потисне системното възпаление [9].
Но се обсъждат и други съставки в кафето, като кафефестол: дитерпенът може да увеличи секрецията на инсулин и да подобри усвояването на глюкоза в мускулните клетки, както показват тестовете in vitro [10].
Кафето повишава нивата на адипонектин
В интервенционно проучване от 2011 г. изследователите стигнаха до заключението, че редовното пиене на кафе не само има положителен ефект върху субклиничното възпаление, но и повишава нивата на адипонектин [11]. Кафето може да повиши нивата на адипонектин както при здрави хора, така и при диабетици, както показва друго проучване [12].
Адипонектинът е адипоцитокин, който се произвежда в мастните клетки на тялото. Той стимулира окисляването на мастните киселини и подобрява чувствителността към инсулин в мастните клетки, черния дроб и скелетните мускули. Освен това са описани вазопротективни и противовъзпалителни ефекти на адипонектин. Доказано е, че високите плазмени нива на адипонектин са пряко свързани с нисък риск от диабет [13]. Проучване с японски мъже също показа, че колкото повече кафе се пие, толкова по-високо се повишава нивото на адипонектин [14].
Възможни противоположни ефекти при съществуващ диабет
Въпреки това може да се наложи предпазливост, ако диабетът вече е проявен, както предлага преглед от 2015 г. [15]. Анализът показа, че приемът на кофеин под формата на таблетка при пациенти с диабет тип 2 може да има отрицателен ефект върху контрола на кръвната захар. Някои проучвания показват намалена инсулинова чувствителност под влияние на кофеина [16, 17].
Въпреки това ситуацията с проучването по отношение на съществуващия диабет все още не е окончателно изяснена. В експеримент с диабетични плъхове изследователите показват, че пероралното приложение на кофеин може да понижи нивата на кръвната захар и да подобри глюкозния толеранс [18]. Клиничното значение на съответните проучвания все още е отворено.
Консумация на кафе за предотвратяване на диабет?
Все още не е ясно дали описаната обратна връзка между консумацията на кафе и диабет тип 2 е причинно-следствена връзка. Едно интервенционно проучване не можа да намери никакви доказателства за това [19], както и генно проучване, което използва принципа на Менделева рандомизация за доказване на причинно-следствената връзка [20].
За изясняване на това са необходими повече изследвания. Следователно в насоките за профилактика и лечение на диабет няма позоваване на напитката [напр. Б. 21]. Експертите посочват мерки, основани на доказателства като загуба на тегло, отговорно използване на храни с високо съдържание на захар, физическа активност и достатъчен прием на фибри. Но ако харесвате кафето, можете да му се насладите без притеснения по отношение на диабета - а може би дори да постигнете положителен ефект.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Има достатъчно доказателства за обратна връзка между консумацията на кафе и появата на диабет тип 2. Експерименталните проучвания показват възможни механизми на действие. Все още обаче не е изяснено дали има причинно-следствена връзка.