Ефект от интензивния контрол на кръвното налягане спрямо стандартния контрол върху

Автор:
Д-р Одри Лорен
Нефролог и физиолог в университетската болница в Ница

контрол

Корекция:
Професор Винсент Л. М. Ено
Нефролог в университетската болница в Ница

От презентацията на Ayodele Odutayo: "Бъбречна хиперфилтрация и ефектът от интензивното спрямо стандартното понижаване на кръвното налягане върху сърдечно-съдовите резултати".

Ключови съобщения

Пациентите с висока прогнозна скорост на гломерулна филтрация (eGFR) се възползват още повече от строг контрол на систоличното кръвно налягане (SBP) 60mL/min/1,73m² нехиперфилтрант.

Контекст

Бъбречната хиперфилтрация се характеризира с увеличаване на eGFR (1), увеличаващо филтрираното натоварване. Бъбречната хиперфилтрация възниква по-специално от аномалия на неврохормоналната регулация от ренин-ангиотензин-алдостерон и симпатиковата нервна система (2). Този механизъм се наблюдава главно при диабет, високо кръвно налягане или затлъстяване (3-4), в ранния стадий на хронично бъбречно заболяване. Той е независим предиктор за риска от смъртност и сърдечно-съдови събития, особено след като хиперфилтрацията е свързана с високо кръвно налягане (5).

Две проучвания сравняват ползата от строгия контрол на кръвното налягане на PAS 60mL/min/1,73m² (CKD-EPI) и чиято микроалбуминурия е по-малка от 30 mg/g. Хиперфилтрацията се определя като eGFR над 95-ия процентил за възраст и пол в група здрави възрастни в кохортата на NHANES. Очакваните GFR под 95-ия персентил и> 60mL/min/1,73m² се считат за нормални.

Основната мярка за резултат е началото на голямо сърдечно-съдово събитие (сърдечно-съдова смъртност, миокарден инфаркт или нефатален инсулт). Вторичните крайни точки се определят от всички причини за смъртност и всяко от сърдечно-съдовите събития.