Ефект на метформин, области на приложение, странични ефекти - NetDoktor
Бенджамин Кланър-Енгелсхофен е писател на свободна практика в медицинския отдел на NetDoktor. Учи биохимия и фармация в Мюнхен и Кеймбридж/Бостън (САЩ) и рано забелязва, че особено се радва на взаимодействието между медицината и науката. Ето защо той продължи да учи хуманна медицина.
Активното вещество Метформин принадлежи към пероралното лекарство за диабет (антидиабетно) и се използва при захарен диабет тип 2. Това е една от най-използваните и най-добре изследвани активни съставки в оралната терапия на диабета. Обикновено се счита, че метформинът се понася добре, но в редки случаи може да причини стомашно-чревни оплаквания, особено в началото на терапията. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за ефектите на метформин, страничните ефекти и дозировката.
Ето как действа метформин
Ефектите и страничните ефекти на метформин са резултат от различни ефекти в организма.
След хранене с високо съдържание на въглехидрати, панкреасът отделя инсулин, за да поддържа нивата на кръвната захар в нормални граници. Захарите, съдържащи се в храната, се усвояват в червата и се абсорбират под формата на основната единица глюкоза. Глюкозата, циркулираща в кръвта, се въвежда в целевите клетки от освободения инсулин и е на разположение там за производство на енергия. Черният дроб и мускулите могат също да съхраняват излишната глюкоза и да я освобождават обратно в кръвта, когато е необходимо. Черният дроб може също да създава глюкоза от други хранителни вещества като мазнини и аминокиселини (градивни елементи на протеини).
Най-важният ефект на метформин е инхибирането на производството на глюкоза от черния дроб, което предотвратява високото ниво на кръвна захар, характерно за диабета на гладно (базално ниво на кръвната захар). Други начини на действие са забавянето на усвояването на глюкоза в червата и свързаните с това по-ниски нива на кръвната захар след хранене (нива на кръвната захар след хранене) и повишаване на инсулиновата чувствителност (целевите клетки реагират по-силно на инсулина, което подобрява усвояването и усвояването на глюкозата).
Метформин също има благоприятен ефект върху липидния метаболизъм, поради което е предпочитан за пациенти с наднормено тегло.
След поглъщане през устата, около половината до две трети от активната съставка се абсорбира в кръвта. Метформин не се метаболизира в тялото и половината от него се екскретира през бъбреците около 6,5 часа след поглъщане. Равномерно високи нива на активни съставки в организма се достигат след един до два дни.
Кога се използва метформин?
Активната съставка метформин е одобрена за употреба при диабетици тип 2 като перорално антидиабетно лекарство, ако нивата на кръвната им захар не могат да бъдат намалени в достатъчна степен чрез промяна на диетата и упражнения.
Извън одобрените области на приложение („извън етикета“), той се използва и при преддиабет (преддиабет) и гестационен диабет (гестационен диабет).
Повечето метформин се използват в дългосрочен план, за да имат положителен ефект върху метаболитната ситуация.
Метформин и желанието да има деца за синдром на поликистозните яйчници
Синдромът на поликистозните яйчници (PCO) е хормонално разстройство при жените, което наред с други неща може да доведе до безплодие. Някои проучвания и опити за индивидуална терапия показват, че метформинът може да помогне тук. Той може да лекува инсулиновата резистентност и патологично повишеното производство на тестостерон, често присъстващо в PCO, което позволява на пациента да забременее.
Употребата на метформин след бременност се преценява много различно и трябва да се решава от лекаря за всеки отделен случай.
Ето как се използва метформин
Активната съставка метформин се използва като единична или комбинирана терапия под формата на таблетки или под формата на разтвор на напитка.
Индивидуална терапия: В началото на терапията се дават от 500 до 850 милиграма метформин два до три пъти дневно с или след хранене. След 10 до 15 дни лекарят ще оцени ефекта върху нивото на кръвната захар и, ако е необходимо, ще увеличи дозата. Дозировката на метформин може да се увеличи до 1000 милиграма три пъти дневно - съответстваща на дневна доза от 3000 милиграма.
Ако това не намали достатъчно нивото на кръвната захар, е възможна комбинирана терапия. На германския пазар се предлагат комбинирани препарати на метформин с пиоглитазон, вилдаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин и глибенкламид. Може да се обмисли и комбинация с инсулин.
Какви са страничните ефекти на метформин?
Нежеланите реакции от метформин обикновено се проявяват само в началото на терапията и се подобряват значително след няколко дни до седмици. Много често (повече от един на всеки десет пациенти) има оплаквания от страна на храносмилателния тракт като гадене, повръщане, диария и коремна болка. Тези нежелани реакции могат да се подобрят, ако метформин се приема по време на хранене - храносмилателният тракт е по-малко раздразнен.
Често се наблюдават промени във вкуса, т.е.при всеки десети до стотен пациент. Те нямат стойност на заболяването, но могат да бъдат много досадни.
Страничният ефект лактатна ацидоза се появява много рядко (при по-малко от един на десет хиляди пациенти), но е сериозен. Това води до свръхкиселяване на организма от млечна киселина, което досега се наблюдава най-вече при пациенти с бъбречни проблеми. Признаците на метформин лактатна ацидоза включват мускулна болка, неразположение, болки в стомаха, задъхване и ниска телесна температура. При съмнение за лактатна ацидоза трябва незабавно да се свържете с лекар.
Какво трябва да се има предвид при прием на метформин?
Метформин е тестван в контролирани клинични проучвания при деца и юноши на възраст над десет години. Няма конкретни странични ефекти по отношение на развитието, но лечението трябва да бъде специално наблюдавано от лекаря.
Употребата при бременни жени също не е абсолютно противопоказание; нелекуваният гестационен диабет е много по-вреден за детето. Инсулинът обаче се използва при бременни жени като по-честа алтернатива на понижаването на кръвната захар.
Метформин трябва да се избягва по време на кърмене, тъй като той преминава в кърмата. Ако приложението е абсолютно необходимо, кърменето трябва да бъде спряно.
Не се препоръчва да приемате метформин и следните лекарства едновременно:
- Лекарства, влияещи на кръвната захар като глюкокортикоиди (кортизон) и стимулатори на кръвообращението (симпатомиметици)
- Някои водни таблетки (бримкови диуретици)
Освен това експертите препоръчват да се избягва алкохола, докато се приема метформин.
Как да получите лекарство с метформин
Поради възможността за странични ефекти, препарати с метформин във всякаква доза могат да се получат само от аптеките с рецепта.
От кога е известен метформин?
Класът бигуаниди, към който принадлежи метформинът, е химически моделиран на естествено вещество, открито в козя рута, което отдавна се използва в популярната медицина.
За първи път е открито в Хасен през 1929 г., че метформинът може ефективно да понижи нивата на кръвната захар. Въпреки това, след като беше възможно да се извлече инсулин по едно и също време, с което кръвната захар може да се повлияе още по-добре, метформин не беше изследван допълнително.
Едва през 50-те години интересът към метформин се появява отново. Последваха проучвания върху хора. Диабетологът Жан Стерн публикува изследванията си през 1957 г., след което метформин се продава като лекарство във Великобритания от 1958 г. Метформин е одобрен в САЩ едва през 1994 г.