Ефект на L-карнитин върху сърцето и при сърдечни заболявания

Въведение

L-карнитинът е витаминоподобно, естествено срещащо се хранително вещество, направено от аминокиселините лизин и метионин. Той играе съществена роля в енергийния метаболизъм на животински и растителни клетки. L-карнитинът действа като рецепторна молекула за активирани мастни киселини в цитозола и в клетъчните органели като митохондриите и пероксизомите. Той взаимодейства интензивно с коензима А. Дълговерижните мастни киселини могат да се транспортират през митохондриалната мембрана в митохондриите само когато са свързани с L-карнитин, където след това се изгарят чрез бета окисление (Löster 2003) 1 .

Човешкото тяло може да произвежда L-карнитин от самите аминокиселини метионин и лизин, но основно го получава от месото. L-карнитинът се намира в големи количества в червеното месо, особено в овцете и агнетата. Птиците, от друга страна, имат малко съдържание на карнитин, докато вегетарианските храни съдържат малко или никакъв L-карнитин.

При смесена диета, между 100 и 300 mg L-карнитин се абсорбират ежедневно чрез диетата, за разлика от ово-лакто-вегетарианците, които консумират само 15-25% от това количество, докато веганите консумират само 3-10% от L-карнитин Приемайте специалисти по смесена храна (Gustavsen 2000, Feller & Rudman 1988) 2,3. Останалата част от потребността от L-карнитин се покрива от ендогенен синтез, когато основните кофактори витамин С, витамин В6, ниацин и желязо са налични в достатъчни количества (Feller & Rudman 1988) 3. Бионаличността на L-карнитин от храната е от 54 до 87% (Rebouche 1991) 4. Абсорбцията зависи силно от съдържанието на карнитин в храната, но също така и от нейния състав (Rebouche 1991). 4-ти

Общото количество L-карнитин в тялото е около 20-25 g, като делът е особено висок в тъканите с висок метаболизъм на мастните киселини. 98% от резервите се съхраняват в сърцето и скелетните мускули (Rebouche 1991) 4. Около 20 mg се екскретират с урината всеки ден през бъбреците. Нормалната стойност на L-карнитин в плазмата е между 40 и 60 micro mol/l (Rebouche 1992) 5, от които около 70-85% се предлагат като свободен L-карнитин. Остатъкът е естерифициран като ацилкарнитин.

Химически погледнато, L-карнитинът е гама-аминокиселина, която не е протеогенна. Само L-карнитинът обаче е биологично ефективен. Огледалният образ на D-карнитина е неестествен и токсичен. D-карнитинът причинява дефицит на L-карнитин и може да доведе до сърдечни аритмии.

Как действа L-карнитинът

L-карнитинът има различни ефекти, които са важни за нашето тяло:

Транспорт на дълговерижни мастни киселини в митохондриите. За тази класическа функция обаче са необходими само 5% от наличния L-карнитин.
Буферна функция за коензим А. Тялото използва 95% от L-карнитина като буферен резервоар за ацилни съединения, които в случай на излишък страдат от липса на кислород, например.

Реакция по време на изгарянето на мастни киселини: Прехвърляне на мастните киселини (ацилни остатъци) в CoA за бета-окисление на мастните киселини:

CoA + Acyl-L-Carnitine Acyl-CoA + L-Carnitine

Реакция при спиране на изгарянето на мазнини: Прехвърляне на мастни киселини (ацилови остатъци) в карнитин за детоксикация на клетките:

Ацил-CoA + L-карнитин CoA + ацил-L-карнитин

Коензим А е един от ключовите ензими в нашето тяло и е необходим за различни химични реакции, например при производството на енергия. Липсата на свободен коензим А веднага би довела до намаляване на производството на енергия и други реакции. Това е причината, поради която нашите клетки съдържат около 20 пъти повече L-карнитин от коензима А, за да отключат отново свързания CoA, ако е необходимо, като прехвърлят остатъците в L-карнитин. Тази централна роля на L-карнитина в нашия метаболизъм във взаимодействие с коензима е причината, поради която L-карнитинът има ефекти практически във всяка клетка в тялото ни и в толкова много различни органи и клинични картини.

Ефект на L-карнитин върху сърцето и при сърдечни заболявания

Сърдечно-съдовата недостатъчност е причината за смърт номер едно в индустриализираните държави - по-конкретно, всеки втори човек в индустриализираните държави умира поради сърдечно-съдова недостатъчност. Максималната производителност, необходима на сърцето, става ясна, когато човек осъзнае, че сърдечният мускул бие около 100 000 пъти на ден, изпомпвайки до 10 000 литра кръв в процеса. До 80-тата година от живота на сърцето бие непрекъснато до 2,5 милиарда пъти! За това невероятно представяне сърдечният мускул естествено се нуждае от енергийни вещества - най-важните енергийни вещества са мастните киселини.Сърцето е органът на тялото, който е най-богат на L-карнитин от всички. L-карнитинът е необходим на сърцето, за да произвежда енергия от мастни киселини и да предпазва мастните клетки от токсичните ефекти на дълговерижните ацил-КоА съединения.

Сърцето е един от основните целеви органи за L-карнитин. Има повече от 5000 статии за лечение на сърдечни заболявания. Много сърдечни заболявания са свързани с намалена концентрация на L-карнитин в сърцето и намалена концентрация на АТФ. Дефицитът на двете вещества се увеличава с тежестта на сърдечна недостатъчност. (NYHA I-IV).

L-карнитинът е изключително безопасен и може да се прилага практически при всякакъв вид сърдечни заболявания и всякаква тежест:

Ангина пекторис: Повишава се устойчивостта, постига се облекчаване на болката.
Сърдечна недостатъчност: увеличаване на работата на сърдечния мускул, общо укрепване на сърцето.
Повишени нива на липидите в кръвта: понижаване на триглицеридите, понижаване на Lp (a), противодейства на атеросклерозата.
Сърдечни аритмии: L-карнитинът противодейства на сърдечните аритмии, като защитава сърдечните клетки от дълговерижни ацил-КоА съединения, които насърчават аритмии.
Миокардиопатия: Състезателите и професионалните спортисти са особено предразположени към миокардиопатия. Това засяга 80% от всички случаи, при които спортистите имат сърдечно заболяване. L-карнитинът се оказа много ефективен за избягване на болестта и увеличаване на шансовете за оцеляване при остри проблеми.
Профилактика на сърдечен удар и последващо лечение (остро): Профилактика на сърдечен удар и последващо лечение (остро): В случай на сърдечен удар L-карнитинът може да намали размера на некротичната област на сърцето и по този начин да намали тежестта на сърдечния удар и да увеличи шансовете за оцеляване (Spagnoli, Lancet 1982).

Ефект на L-карнитин върху кръвоносните съдове

Поради съдоразширяващия ефект, дължащ се на влиянието върху ендотелните клетки и гладкомускулните клетки на нашите кръвоносни съдове, има многобройни предимства поради увеличения кръвен поток. Поглъщането на 1000 mg L-карнитин в една порция води до спонтанна вазодилатация в цялото тяло и следователно до:

Подобряване на сърдечната циркулация
Намаляване на кръвното налягане при пациенти с хипертония
Намаляване на сърдечната честота (пулс)
Увеличение на притока на кръв към скелетните мускули
Увеличаване на способността за поемане на кислород от скелетните мускули
Намаляване на нивото на лактат (ниво на млечна киселина по време и след анаеробно мускулно натоварване)
Намаляване на мускулните увреждания (включително болки в мускулите)
Увеличаване на мускулната сила
Подобрете мозъчния кръвоток
Намаляване на главоболието
Повишена бдителност
Повишаване на концентрацията
Намаляване на умствената умора
Подобряване на когнитивните умения (задържане на обучението)
Подобрено заздравяване на рани
Увеличение на кръвообращението в краката
Увеличаване на потентността.

Мозък и централна нервна система

Сперматозоиди/плодовитост

имунна система

Увеличение на производството на антитела
Увеличение на разпределението на TNF-алфа
Освобождаване на TNF-алфа и интерлевкини
Инхибиране на агрегацията на тромбоцити и макрофаги
Активиране на белите кръвни клетки
Инхибиране на агрегацията на еритроцитите
Имуностимулатор за инфекциозни заболявания като грип, туберкулоза и др.
Активиране на макрофаги и моноцити
Стимулиране на човешки Т и В лимфоцити
Увеличение на пролиферацията на лимфоцитите.

диабет

L-карнитинът е едновременно профилактичен и терапевтичен в случай на диабет.

L-карнитин по време на бременност

Бременността винаги създава вторичен дефицит на L-карнитин. Още на 12-та седмица от бременността, съдържанието на L-карнитин в кръвта намалява значително (Schoderbeck 1995) 6. Причината е повишената нужда от енергия и повишеният метаболизъм по време на бременност. Освен това дефицитът на желязо по време на бременност ограничава производството на L-карнитин. Ако L-карнитин не се дава по време на бременност, изгарянето на мазнини може да бъде ограничено и свободните мастни киселини в кръвта да се повишат, което увеличава инсулиновата резистентност и може също да доведе до гестационен диабет. Симптоми като лоша психическа и физическа устойчивост и повишена склонност към инфекция са типични за дефицита на L-карнитин. Препоръчително е да се приемат 1-2 g L-карнитин на ден от 20-та седмица на бременността до раждането. (Lohninger 1996) 7. При високорискови бременности (напр. Многоплодни и преждевременни раждания), които представляват около 10% от всички бременности, дори 4 g L-карнитин се дават перорално на ден (проф. Д-р Salzer, ръководител на гинекологичния отдел във Вилхелминеншпитал във Виена).

L-карнитин се прилага по време на бременност:

за да отговори на повишената нужда от L-карнитин по време на бременност.
за предотвратяване на дефицит на L-карнитин в кръвта и тъканите на бременни жени.
за подпомагане и увеличаване на ограниченото изгаряне на мазнини от майката.
за намаляване на количеството свободни мастни киселини в кръвта на бременни жени, като по този начин се противодейства на риска от метаболитни нарушения и развитието на гестационен диабет.
за ускоряване на съзряването на детето (белите дробове и дихателната функция).
Повишаване нивото на L-карнитин в тъканите на детето и по този начин подобряване на производството на енергия на детето от мазнини след раждането (L-карнитинът е витамин за бебета, тъй като те все още не са в състояние да го произвеждат сами).
за увеличаване на мускулната маса на детето и подобряване на жизнеността на детето.
за подобряване на прехода от производство на енергия към мазнини след раждането и по този начин намаляване на загубата на тегло при недоносени бебета.

За да се компенсира дефицит на L-карнитин по време на бременност, има някои проучвания, но през 12-та или 20-та седмица те включват прием на 2-3 g L-карнитин/ден. (Billigmann 2004) 8. Ако все още не сте сигурни, твърдението от лекарствената монография за L-карнитин относно съдържанието на лед в L-карнитин по време на бременност може да осигури достатъчна сигурност: „Тъй като L-карнитинът е ендогенно вещество, има усложнения по време на бременност не се очаква ".

Енергия и за детето

Адекватното снабдяване с L-карнитин подпомага бързото развитие на белите дробове и сърдечните функции в ембриона. (Lohninger 1990) 9 По време на бременност плодът се снабдява с L-карнитин през плацентата. След раждането собственият синтез на L-карнитин в тялото първоначално е слабо изразен. Следователно новородените са зависими от майчиното мляко като източник на L-карнитин. Малко след раждането, особено недоносените бебета често изпитват значителна загуба на тегло, което може да бъде намалено чрез даване на L-карнитин на бременни и кърмещи майки (Strack 1960) 10. Кърмата първоначално съдържа относително голямо количество L-карнитин (приблизително 50-90 µmol/l = 10-15 mg/l), но концентрацията спада бързо след месец. Добавянето на L-карнитин в бебешка храна като Последващото мляко се регулира от закона, според който адаптираното мляко за кърмачета трябва да съдържа най-малко 1,8 µmol/100 kJ (7,5 µmol/100 kcal) L-карнитин (Директива 91/321/ЕИО) 11 .

Пациенти на диализа

Тъй като L-карнитинът е водоразтворима молекула, той се отстранява от кръвта на бъбречно болни по време на хемодиализа. В резултат на това пациентите на диализа имат много ниски стойности на L-карнитин в кръвта. Пациенти с напреднала бъбречна недостатъчност често приемат L-карнитин, през устата или интравенозно, за да компенсират тези загуби.

L-карнитин при рак

В рандомизирано, двойно-сляпо проучване от университета в Грайфсвалд, беше показано през 2012 г., че дневният прием на 4g L-карнитин при напреднал рак на панкреаса може да спре опасната загуба на тегло (кахексия) (Kraft 2012) 12. Докато теглото в контролната група намалява средно с 1,4%, теглото в групата на карнитин се увеличава значително с 3,4%. Средната продължителност на преживяемостта също се е увеличила от 399 на 519 дни, а продължителността на престоя в болница е намаляла от 41 на 36 дни (без значение).

Пост синдром на полиомиелит

Синдромът след полиомиелит се характеризира с мускулна слабост и е придружен от хронична болка. В проучвания 1-2g L-карнитин на ден увеличава силата на изпитваните с 67% и издръжливостта със 70%. Умората се подобрява с 28%, а болката намалява с 57%.